歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考題與解析[8]

歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考題與解析[8]

　　A1型題(單句型最佳選擇題)

　　答 題 說 明

　　每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1.關(guān)于骨軟骨瘤，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A.多見于青少年

　　B.多發(fā)生于長(zhǎng)骨干骺端

　　C.一般應(yīng)手術(shù)切除

　　D.1%患者可以惡變

　　E.廣基底的骨軟骨瘤有明顯惡變傾向

　　答案：C

　　解析：骨軟骨瘤(osteochondroma)多發(fā)生于青少年。多見于長(zhǎng)骨干骺端。約1%的單純骨軟骨瘤可惡變，而多發(fā)骨軟骨瘤及廣基底的骨軟骨瘤有明顯惡變傾向。屬G0T0M0，一般不需治療。若腫瘤生長(zhǎng)快，影響活動(dòng)功能，或壓迫神經(jīng)、血管，以及腫瘤自身發(fā)生骨折時(shí)，應(yīng)做切除術(shù)。切除應(yīng)從腫瘤基底周圍部分正常骨組織開始，包括纖維膜或滑囊、軟骨帽，以及腫瘤本身一并徹底切除，防止復(fù)發(fā)。

　　2.閉合性腎損傷保守治療期間發(fā)生以下哪種情況無需手術(shù)

　　A.抗休克后生命體征仍未見改善

　　B.血尿逐漸加重，血紅蛋白和血細(xì)胞比容繼續(xù)降低

　　C.腰、腹部腫塊明顯增大

　　D.血尿持續(xù)存在

　　E.有腹腔臟器損傷可能

　　答案：D

　　解析：閉合性腎損傷保守治療期間出現(xiàn)如下指征，需手術(shù)治療：經(jīng)積極抗休克治療未見好轉(zhuǎn);血尿逐漸加重，Hb和Hct 持續(xù)降低;腰腹腫塊增大，局部癥狀明顯;合并腹腔臟器損傷。

　　3.腎結(jié)核最常見的晚期并發(fā)癥為

　　A.結(jié)核性尿道狹窄

　　B.結(jié)核性膀胱陰道瘺

　　C.結(jié)核性膀胱直腸瘺

　　D.膀胱攣縮和對(duì)側(cè)腎積水

　　E.腎鈣化

　　答案：D

　　解析：腎結(jié)核主要癥狀為膀胱受刺激或膀胱結(jié)核引起，晚期膀胱攣縮使對(duì)側(cè)輸尿管口狹窄，活瓣作用破壞，尿液回流使對(duì)側(cè)腎積水。

　　4.腎結(jié)核最常見的臨床表現(xiàn)是

　　A.尿頻，尿痛

　　B.血尿，膿尿

　　C.腎區(qū)疼痛、腫塊

　　D.貧血、乏力

　　E.潮熱、盜汗

　　答案：A

　　解析：腎結(jié)核尿路刺激癥狀最早出現(xiàn)的是尿頻，主要是含結(jié)核桿菌的膿尿刺激膀胱黏膜引起。病情發(fā)展結(jié)核病變累及膀胱，尿頻加重，并伴尿急、尿痛。晚期膀胱攣縮，尿頻更甚，甚至尿失禁。

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