臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試A4型題

　　A3/A4型題 每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　98.女，28歲，煤氣中毒l天后轉(zhuǎn)送醫(yī)院，神志不清，瞳孔等大，光反應(yīng)弱，體溫、血壓正常，心臟聽診無異常，兩肺呼吸音粗，腹部(一)，腱反射存在，病理反射(+)、血常規(guī)無異常。搶救措施中，最重要的應(yīng)為

　　A.甘露醇輸注

　　B.地塞米松輸注

　　C.高壓氧治療

　　D.高能量補(bǔ)液

　　E.保護(hù)腦細(xì)胞

　　99.男性，32歲，江蘇漁民，腹瀉伴間歇性發(fā)熱2周。體檢：四肢可見散在蕁麻疹，全身淺表淋巴結(jié)輕度腫大。血中嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多。首先考慮的診斷為

　　A.傳染性單核細(xì)胞增多癥

　　B.慢性萎縮性胃體胃炎阿米巴痢疾

　　C.細(xì)菌性痢疾

　　D.地方性斑疹傷寒

　　E.急性血吸蟲病

　　100.男性，48歲，2年前曾患乙型肝炎，近3個(gè)月血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)反復(fù)波動(dòng)100U/L左右。因發(fā)熱3天伴右上腹隱痛人院，體溫38.5℃。血白細(xì) 胞計(jì)數(shù)11.2×109/L、中性80%，ALT 1190U/L。體檢：皮膚、鞏膜無黃染，頸部數(shù)個(gè)蜘蛛痣，肝肋下2cm、輕觸痛，莫菲征(+)。此患者首先考慮是

　　A.慢性肝炎合并腹腔感染

　　B.慢性肝炎合并急性胃炎

　　C.慢性肝炎合并肝膿腫

　　D.膽道感染，膽結(jié)石

　　E.慢性活動(dòng)性肝炎合并膽道感染

　　101.男性，50歲，安徽人。因反復(fù)腹瀉腹脹6個(gè)月，嘔血伴黑便2天就診。體檢：肝肋下2cm，脾肋下4cm。血常規(guī)示嗜酸性粒細(xì)胞增多，三系下降。肝臟8超提示網(wǎng)狀分隔樣纖維化。首先考慮的診斷為

　　A.血吸蟲肝硬化并發(fā)上消化道出血

　　B.乙肝肝硬化并發(fā)上消化道出血

　　C.肝細(xì)胞肝癌并發(fā)上消化道出血

　　D.門脈性肝硬化并發(fā)上消化道出血

　　E.急性出血性胃炎

　　102.21歲男性，持續(xù)發(fā)熱，腹瀉一周，2～3次/日，便中有黏液，右下腹隱痛，頭疼、惡心、嘔吐一次，伴食欲不振。體檢：T39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm。末梢血喊2.9×109/L，N 0.80，L 0.20，糞便常規(guī)檢查WBC(+)，RBC少許，未見蟲卵，糞便培養(yǎng)無致病菌生長。該病例確診最關(guān)鍵的檢查為

　　A.骨髓穿刺常規(guī)檢查

　　B.血培養(yǎng)致病菌

　　C.肥達(dá)反應(yīng)

　　D.糞便檢查阿米巴原蟲

　　E.糞便細(xì)菌培養(yǎng)

　　103.女性，30歲，2天來進(jìn)行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常。胸4水平以下深淺感覺喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常，白細(xì)胞80×106/L(80個(gè)/ram3)，淋巴細(xì)胞占80%，蛋白輕度增高，最可能的診斷為

　　A.脊髓出血

　　B.急性脊髓炎

　　C.脊髓腫瘤

　　D.多發(fā)性硬化

　　E.急性硬膜外膿腫

　　104.一哺乳患者，右乳內(nèi)發(fā)現(xiàn)直徑4cm大腫塊，疼痛已2天，多為

　　A.乳癌

　　B.炎性乳癌

　　C.急性乳房炎

　　D.肉瘤

　　E.乳房囊性增生病

　　105.男性，50歲，消瘦無力3個(gè)月，嘔吐宿食，X線鋇餐見胃小彎側(cè)胃竇部有充盈缺損，應(yīng)診斷為

　　A.胃潰瘍

　　B.十二指腸潰瘍

　　C.胃癌

　　D.胃潰瘍并幽門梗阻

　　E.胃癌幽門梗阻

　　答案：C E E A B B C E