2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬試題及答案第四套

　　A2型題

　　1.男，39歲，發(fā)熱7天，體溫維持在39～41℃，24小時內(nèi)體溫波動相差不超過1℃，伴腹脹。查體:心率72次/分，背部、四肢見散在玫瑰疹，肝脾腫大。該患者熱型是

　　A 稽留熱

　　B 弛張熱

　　C 間歇熱

　　D 波狀熱

　　E 不規(guī)則熱

　　2.男，50歲，田間勞動后突然跌倒，隨即昏迷，1天后出現(xiàn)發(fā)熱。查體：T37.9℃ Bp160/95mmHg。該患者最可能的診斷是

　　A 巴比妥類中毒

　　B 中暑

　　C 流行性腦脊髓膜炎

　　D 腦出血

　　E 流行性乙型腦炎

　　3. 女，26歲，發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛1周，查體：雙腎區(qū)叩擊痛。使用環(huán)丙沙星后體溫下降，其下降方式常為

　　A 數(shù)周內(nèi)降至正常

　　B 數(shù)天內(nèi)降至正常

　　C 24小時內(nèi)降至正常

　　D 數(shù)小時內(nèi)降至正常

　　E 1小時內(nèi)降至正常

　　4. 男，56歲，咳嗽、咳痰1月余。肺CT考慮：彌漫性肺泡癌。支持該診斷時痰液性質(zhì)常為

　　A 大量膿痰

　　B 痰中帶血絲

　　C 粘液膿性痰

　　D 大量泡沫樣痰

　　E 水樣痰

　　5.男，65歲，慢性咳嗽，每年冬春持續(xù)3個月，胸部X線示雙肺紋理增多、增粗，

　　診斷為慢性支氣管炎，支持該診斷的是

　　A 吸煙史

　　B 咳嗽伴呼吸困難

　　C 干性咳嗽

　　D 咳嗽伴發(fā)熱

　　E 濕性咳嗽

　　6. 男，60歲，一月前始咳嗽、咳血絲痰，伴納差，無發(fā)熱、盜汗。體重減輕約3公斤。吸煙20余年。為鑒別支氣管肺癌與肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)癥狀最有意義

　　A 咯血伴發(fā)熱

　　B 咯血伴胸痛

　　C 咯血伴大量膿痰

　　D 咯血伴金屬音咳嗽

　　E 咯血伴黃疸

　　7. 女，38歲，心肌病患者，1周前出現(xiàn)夜間咳嗽，臥位明顯。2天前服用血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑。查體:雙下肺聞及細(xì)濕?音，隨體位變動而改變。該患者咳嗽最可能由下列那種疾病引起

　　A 肺部感染

　　B 慢性支氣管炎

　　C 心力衰竭

　　D 上呼吸道感染

　　E 藥物引起咳嗽

　　8.男，53歲，一月前出現(xiàn)間斷痰中帶血，無發(fā)熱、盜汗。胸部X線示，右肺門見一約2×2大小塊狀影，邊緣毛刺。下列哪種疾病的可能性最大

　　A 肺癌

　　B 慢性肺膿腫

　　C 支氣管擴(kuò)張

　　D 肺炎

　　E 肺結(jié)核空洞

　　9.男，60歲，高血壓30年，活動后氣促1年，下肢浮腫1月。查體：頸靜脈怒張，雙下肺聞及中、小水泡音。雙下肢壓陷性浮腫。動脈血還原血紅蛋白65g/L?；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的發(fā)紺類型是：

　　A 中心性發(fā)紺

　　B 混合性發(fā)紺

　　C 周圍性發(fā)紺

　　D 血液中存在異常血紅蛋白

　　E 局部血液循環(huán)障礙

　　10.動脈導(dǎo)管未閉患者，因全身發(fā)紺，活動后加劇就診。入院查體：下半身發(fā)紺較上半身明顯，心前區(qū)抬舉樣搏動，見杵狀指。其中最可能的發(fā)紺類型是

　　A 中心性發(fā)紺

　　B 周圍性發(fā)紺

　　C 血液中存在異常血紅蛋白

　　D 混合性發(fā)紺

　　E 局部血液循環(huán)障礙

　　11.男，3歲，法洛四聯(lián)癥患者，出現(xiàn)發(fā)紺的機(jī)制是

　　A 部分靜脈血未經(jīng)氧合經(jīng)異常通道混入體循環(huán)動脈血中

　　B 局部血循環(huán)障礙

　　C 血液中存在異常血紅蛋白

　　D 肺通氣或換氣功能障礙

　　E 體循環(huán)瘀血

　　12.一動脈導(dǎo)管未閉患者，因全身發(fā)紺，活動后加劇就診。其血中還原血紅蛋白含量至少已達(dá)

　　A >40g/L(4g/dl)

　　B >50g/L(5g/dl)

　　C >60g/L(6 g/dl)

　　D >70g/L(7 g/dl)

　　E >80g/L(8 g/dl)

　　13.尿毒癥患者，2天前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：體溫39.5℃，血?dú)夥治?PH7.2，HCO3 15mmol/L，本病例最可能出現(xiàn)的呼吸節(jié)律改變是

　　A Cheyne-Stokes呼吸

　　B Biots呼吸

　　C Kussmaul呼吸

　　D 抑制性呼吸

　　E 嘆息樣呼吸

　　14.男，66歲，高血壓病史10年，未規(guī)則服藥，今晨爬樓梯時突發(fā)頭痛，隨即人事不省，四肢癱瘓，瞳孔針尖樣縮小，眼球自主活動消失。本病例最可能出現(xiàn)的呼吸節(jié)律改變是

　　A Cheyne-Stokes呼吸

　　B Biots呼吸

　　C Kussmaul呼吸

　　D 抑制性呼吸

　　E 嘆息樣呼吸

　　15.男，75歲，吸煙30年，每日一包。查體：雙肺叩診過清音，肺功能：重度阻塞性通氣障礙。其語音震顫的特點(diǎn)是

　　A 一側(cè)增強(qiáng)

　　B 一側(cè)減弱

　　C 雙側(cè)增強(qiáng)

　　D 雙側(cè)減弱

　　E 一側(cè)減弱，一側(cè)代償增強(qiáng)

　　16.男，20歲，淋雨后當(dāng)晚高熱、寒戰(zhàn)就診，訴肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右肩，呼吸時加重。查體：T39℃，右下肺語顫增強(qiáng)，胸部檢查最不可能出現(xiàn)的體征是

　　A 胸廓對稱

　　B 氣管右偏

　　C 右下肺叩診濁音

　　D 右下肺粗糙性呼吸音

　　E 右下肺支氣管肺泡呼吸音

　　17.男，20歲，淋雨后當(dāng)晚高熱、寒戰(zhàn)就診，訴肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右肩，呼吸時加重。查體：T39℃，右下肺語顫增強(qiáng)，其他可聽到的體征是

　　A 右下肺管樣呼吸音

　　B 右下肺肺泡呼吸音增強(qiáng)

　　C 呼吸音延長

　　D 右肺聞及斷續(xù)性呼吸音

　　E 右肺聞及哮鳴音

　　18.一空洞型肺結(jié)核患者，其空洞位于右上肺，約5cm，距離胸壁約3cm，右上肺叩診可出現(xiàn)

　　A 鼓音

　　B 過清音

　　C 清音

　　D 濁音

　　E 實(shí)音

　　19.腦梗塞，帕金森綜合征患者，1周前吃蝦時突發(fā)劇烈嗆咳，約10分鐘后咳嗽停止，昨日下午出現(xiàn)發(fā)熱、氣促。查體：T38.7℃氣管右偏。左肺肺泡呼吸音略增強(qiáng)，右下肺肺泡呼吸音消失。其語音震顫的變化應(yīng)是

　　A 左側(cè)減弱

　　B 右側(cè)減弱

　　C 雙側(cè)減弱

　　D 無法判定

　　E 無變化

　　20.14歲患兒，哮喘5年，多在氣溫驟冷或在空調(diào)房中發(fā)作，發(fā)作時呼吸困難，全身紫紺，不能平臥。本病例發(fā)作時不會出現(xiàn)的體征是

　　A 語音共振減弱

　　B 呼氣音延長

　　C 斷續(xù)性呼吸音

　　D 雙肺聞及哮鳴音

　　E 合并感染時有濕性?音

　　21.女性，兩年前因持續(xù)性心房顫動長期服用乙胺碘膚酮,200mg,bid，一月前出現(xiàn)氣喘，胸部X線顯示彌漫性肺間質(zhì)病變，胸部檢查可聽及的體征是

　　A 捻發(fā)音

　　B 中水泡音

　　C 大水泡音

　　D Velcro?音

　　E 異常支氣管呼吸音

　　22.1型糖尿病患者，自行停用胰島素后出現(xiàn)惡心、嘔吐?；?yàn)檢查：尿酮體6.2 mmol /L，血?dú)夥治鯬H 7.2，HCO3 15 mmol/L?？沙霈F(xiàn)：

　　A 斷續(xù)性呼吸音

　　B 粗糙性呼吸音

　　C 呼吸音延長

　　D 肺泡呼吸音增強(qiáng)

　　E 肺泡呼吸音減弱

　　23.男，36歲，抬石頭時突發(fā)左胸撕裂樣痛，大汗淋漓、呼吸困難。查體：右下肺呼吸動度、語音震顫減弱，叩診鼓音，右下肺呼吸音消失。該患者還可能存在的體征是

　　A 右下肺哮鳴音

　　B 氣管右偏

　　C 肝濁音界下移

　　D 右下肺濕性?音

　　E 心臟相對濁音界縮小

　　24.男，36歲，抬石頭時突發(fā)左胸撕裂樣痛，大汗淋漓、呼吸困難。查體：右中上肺呼吸動度、語音震顫減弱，右中上肺叩診鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是

　　A 右側(cè)胸膜炎

　　B 右側(cè)肺梗塞

　　C 右側(cè)氣胸

　　D 右側(cè)大葉性肺炎

　　E 食道裂孔疝

　　25. 男，60歲，吸煙25年，突發(fā)胸骨后緊縮樣痛半小時,向左肩及左前臂內(nèi)側(cè)放射,伴窒息感,舌下含服硝酸甘油無法緩解。最可能的診斷是

　　A 膽囊炎

　　B 急性心肌梗塞

　　C 急性胰腺炎

　　D 消化性潰瘍

　　E 夾層動脈瘤

　　26.男72歲，臥床2月，2小時前突發(fā)氣促、左胸部劇烈絞痛，咯暗紅色粘稠血痰。查體：左中肺語音震顫稍增強(qiáng)。該患者最可能的診斷是

　　A 氣胸

　　B 急性心肌梗塞

　　C 急性肺梗塞

　　D 胸腔積液

　　E 夾層動脈瘤

　　27.男，35歲，2月前始出現(xiàn)胸骨后燒灼樣痛，多于夜間或進(jìn)食后1小時發(fā)作，服制酸劑后消失，偶咳嗽。查體：血壓140/90mmHg，最可能的診斷是

　　A 肺梗塞

　　B 急性心肌梗塞

　　C 反流性食管炎

　　D 胸膜炎

　　E 夾層動脈瘤

　　28.三歲患兒，吃花生時突發(fā)嗆咳、呼吸困難，其呼吸困難屬于：

　　A 呼氣性呼吸困難

　　B 吸氣性呼吸困難

　　C 混合性呼吸困難

　　D 心源性呼吸困難

　　E 神經(jīng)精神性呼吸困難

　　29. 男，45歲，陳舊性肺結(jié)核患者，低熱、呼吸困難、納差2周。查體：T37.8℃ 右中下肺語顫減弱,肺泡呼吸音消失?；颊叱霈F(xiàn)的呼吸困難是

　　A 呼氣性呼吸困難

　　B 吸氣性呼吸困難

　　C 混合性呼吸困難

　　D 中毒性呼吸困難

　　E 神經(jīng)精神性呼吸困難

　　30.女，50歲，夜間突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、大汗淋漓1小時。查體：R40次/分，口唇發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺布滿哮鳴音及中、下肺中小水泡音，心率130次/分，心尖部聞及奔馬律。該患者出現(xiàn)夜間呼吸困難的機(jī)制是

　　A 體循環(huán)瘀血

　　B 橫膈活動障礙

　　C 肺瘀血

　　D 胸水

　　E 高鐵血紅蛋白血癥

　　31.慢性肺源性心臟病患者，1周前感冒后出現(xiàn)疲乏、呼吸困難、下肢浮腫，尿量明顯減少。雙肺叩診過清音。該患者出現(xiàn)呼吸困難的原因最可能是

　　A 體循環(huán)瘀血

　　B 橫膈活動障礙

　　C 肺瘀血

　　D 胸水

　　E 高鐵血紅蛋白血癥

　　32.男,78歲,口渴、多飲1周，發(fā)熱、咳嗽1天，1小時前出現(xiàn)深長呼吸伴鼾聲?；?yàn)檢查：血糖30mmol/L，尿酮體6.2mmol/L，血?dú)夥治?PH7.2 HCO3 15mmol/L?；颊叱霈F(xiàn)的呼吸困難屬于

　　A 肺源性呼吸困難

　　B 心源性呼吸困難

　　C 中毒性呼吸困難

　　D 神經(jīng)精神性呼吸困難

　　E 血液性呼吸困難

　　33.高血壓患者服用鈣拮抗劑1周后出現(xiàn)踝部水腫，查體：Bp148/85mmHg心界略向左擴(kuò)大，肝臟無腫大。GPT 64U/L。該患者的水腫屬于

　　A 心源性水腫

　　B 肝源性水腫

　　C 腎源性水腫

　　D 藥物性水腫

　　E 營養(yǎng)不良性水腫

　　34.女，30歲，心臟病史，使用青霉素后15分鐘突發(fā)面部局限性水腫，呼吸困難。該患者水腫屬于

　　A 藥物性水腫

　　B 特發(fā)性水腫

　　C 血管神經(jīng)性水腫

　　D 心源性水腫

　　E 經(jīng)前期緊張綜合征

　　35.女，48歲，5年患“甲狀腺癌”行甲狀腺切除術(shù)。半年前出現(xiàn)畏冷、水腫、便秘，化驗(yàn)檢查：血FT3降低，sTSH上升。該患者水腫的特點(diǎn)是

　　A 局限性水腫

　　B 身體下垂部位水腫

　　C 發(fā)展迅速

　　D 非壓陷性水腫

　　E水腫發(fā)生前常伴消瘦、體重減輕

　　36.女，36歲，高血壓半年，心臟界無擴(kuò)大，下肢水腫。血生化:肝功能正常，尿蛋白(++)，血紅細(xì)胞40個/Hp。水腫是因?yàn)椋?/P>

　　A 上腔靜脈阻塞

　　B 下腔靜脈阻塞

　　C 肝源性水腫

　　D 腎源性水腫

　　E 心源性水腫

　　37.女，30歲，心臟病史5年。半年前始出現(xiàn)腹脹、下肢浮腫。查體：心界擴(kuò)大。下列哪項(xiàng)符合該患者的水腫特點(diǎn)

　　A 局限性水腫

　　B 從眼瞼、顏面開始水腫

　　C 發(fā)展迅速

　　D 非壓陷性水腫

　　E 常伴有頸靜脈怒張、肝腫大

　　38.男，50歲，吸煙20年，咳血絲痰4個月，1周來出現(xiàn)頭面部、頸部和上肢水腫。查體：頸靜脈怒張，心音正常。肺CT示支氣管肺癌。其頸靜脈怒張是由于

　　A 癌轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)至心包積液

　　B 右心衰竭

　　C 下腔靜脈阻塞

　　D 上腔靜脈阻塞

　　E A+D

　　39.5歲男孩，胸骨左緣第3，4肋間觸及收縮期震顫。最可能的診斷是

　　A 無害性雜音

　　B 動脈導(dǎo)管未閉

　　C 肺動脈瓣狹窄

　　D 房間膈缺損

　　E 室間隔缺損

　　40.男，40歲，結(jié)核性心包炎患者，超聲心動圖顯示大量心包積液，其坐位心臟相對濁音界呈

　　A 燒瓶樣

　　B 普大型

　　C 二尖瓣型

　　D 靴型

　　E 心底部濁音界增寬

　　41.女，38歲，心肌病患者，因感冒2天就診。查體:雙下肺聞及細(xì)濕?音，心率140次/分，心界擴(kuò)大，肝肋下3cm。心電圖：P-R間期0.26s。該患者心臟聽診可聽到哪種奔馬律

　　A 左室奔馬律

　　B 右室奔馬律

　　C 重疊型奔馬律

　　D 火車頭奔馬律

　　E 房性奔馬律

　　42.女，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音，心尖部聞及音調(diào)較低的舒張期雜音，隨體位改變可出現(xiàn)或消失。對患者診斷最有幫助的體征是

　　A 開瓣音

　　B 心包叩擊音

　　C 腫瘤撲落音

　　D 奔馬律

　　E 噴射音

　　43.5歲兒童，房間膈缺損，心臟聽診聞及胸骨左緣第2～3肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者尚可聞及的第二心音分裂為

　　A 固定性分裂

　　B 生理性分裂

　　C 通常分裂

　　D 反常分裂

　　E 以上都不是

　　44.男，35歲，氣促、心悸2周，查體：血壓115/75mmHg心界叩診呈靴型，最可能合并哪種體征：

　　A 奇脈

　　B Austing-Flint雜音

　　C Graham Stell雜音

　　D 主動脈第一瓣區(qū)雜音向頸部傳導(dǎo)

　　E 心尖部觸及舒張期震顫

　　45.男，35歲，氣促、心悸2周，查體：血壓115/75mmHg心界叩診呈靴型，主動脈第二瓣區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音，二尖瓣聞及舒張期雜音，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果對診斷單純性主動脈瓣病變有幫助?

　　A 心臟彩超無左房擴(kuò)大

　　B 心電圖檢查示左室肥厚

　　C 主動脈影增寬

　　D X線檢查無左室增大

　　E 第一心音減弱

　　46.一左心功能不全患者，心前區(qū)聞及響亮的收縮期吹風(fēng)樣雜音，無震顫，其雜音分級應(yīng)為

　　A 1/6級

　　B 2/6級

　　C 3/6級

　　D 4/6級

　　E 5/6級

　　47.排球運(yùn)動員，男，30歲。測血壓為18.7/8kpa(140/60mmHg)，擬診風(fēng)濕性心臟病，主動脈瓣關(guān)閉不全。下列哪一個體征對其診斷最有意義?

　　A 雙下肢結(jié)節(jié)性紅斑

　　B 股動脈槍擊音

　　C Austin-Flint雜音

　　D Graham-Steell雜音

　　E 胸骨左緣3肋間舒張期嘆氣樣雜音

　　48.男，35歲，勞累后氣促3個月，查體：心率130次/分，心界向左下擴(kuò)大，可聞及舒張晚期奔馬律。關(guān)于該患者的奔馬律的描述，哪項(xiàng)正確

　　A 由S1、S2與病理S4構(gòu)成

　　B 舒張早期奔馬律

　　C 為右室奔馬律

　　D 心室舒張負(fù)荷過重所致

　　E 在心底部聽診最響

　　50.女，42歲，勞累后氣促6年，加劇1月。昨晚突然咯鮮血，量約300ml。查體:心尖區(qū)聞及舒張期雜音及開瓣音。該患者心臟聽診無法聽到的是

　　A 肺動脈第二音亢進(jìn)

　　B 心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)

　　C Austin-Flint雜音

　　D Graham-Steel雜音

　　E 三尖瓣區(qū)全收縮期吹風(fēng)性雜音

　　51.女性，26歲。胸部隱痛15天，伴低熱，胸悶，氣促。查體：頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)明顯擴(kuò)大，坐位時呈三角形，仰臥位心底部濁音區(qū)增寬，該患者最可能的診斷是：

　　A 急性心肌炎

　　B 急性心包炎伴心包積液

　　C 擴(kuò)張型心肌病

　　D 缺血性心肌病

　　E 縮窄性心包炎

　　52.老年患者，2月前始不規(guī)則中上腹痛，納差，體重減輕約5Kg，今晨突發(fā)嘔血，量約50ml。最大可能的診斷是

　　A 急性胃粘膜病變

　　B 胃癌

　　C 食道胃底靜脈曲張破裂

　　D 食道賁門撕裂

　　E 彌漫性血管內(nèi)凝血

　　53.女，25歲，2月前妊娠，1小時前嘔吐1次，伴眩暈就診。查體：雙側(cè)眼球水平震顫，視乳頭無水腫。引起患者嘔吐最可能的原因是：

　　A 妊娠

　　B 急性胃腸炎

　　C 美尼爾氏病

　　D 青光眼

　　E 顱內(nèi)高壓

　　54.尿毒癥患者，2天前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：體溫39.5℃，該患者嘔吐是由于

　　A 發(fā)熱刺激延髓嘔吐中樞

　　B 發(fā)熱刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)器

　　C 代謝產(chǎn)物刺激延髓嘔吐中樞

　　D 代謝產(chǎn)物刺激延髓胃腸道化學(xué)感受器

　　E 代謝產(chǎn)物刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)器

　　55.急性下壁心肌梗塞患者，出現(xiàn)惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，其嘔吐病因?qū)儆?/P>

　　A 反射性嘔吐中樞

　　B 神經(jīng)性嘔吐

　　C 胃源性嘔吐

　　D 腸源性嘔吐

　　E 中樞性嘔吐

　　56.男，39歲，慢性乙型肝炎病史5年，1月前出現(xiàn)皮膚發(fā)黃，尿黃。血生化：血清直接、間接膽紅素均增高。尿膽紅素陽性、尿膽原增高。下列哪項(xiàng)體征不可能出現(xiàn)

　　A 可有肝掌、蜘蛛痣

　　B 皮膚粘膜淺黃至深黃不等

　　C 輕度黃疸時皮膚呈淺檸檬色

　　D 皮下出血點(diǎn)

　　E 脾大

　　57.男性，38歲，1天前感冒、發(fā)熱，自服撲熱息痛一片，1小時前出現(xiàn)嘔血，量約50ml,平素身體健康，無腹痛。查體：肝脾無腫大。引起嘔血最可能的病因是

　　A 消化性潰瘍

　　B 急性胃粘膜病變

　　C 食道胃底靜脈曲張

　　D 食道噴門粘膜撕裂綜合征

　　E 食道炎

　　58.男性，38歲，1天前感冒、發(fā)熱，自服撲熱息痛一片，1小時前出現(xiàn)嘔血，感頭暈、乏力、出汗。查體：血壓120/80mmHg 心率130次/分。估計嘔血量約

　　A >200ml

　　B >250ml

　　C >300ml

　　D >350ml

　　E >400ml

　　59.男，40歲，昨日出現(xiàn)腹瀉7次，伴里急后重。5天后糞培養(yǎng)結(jié)果：致賀痢疾桿菌生長在未明確診斷前，哪種大便狀質(zhì)提示急性細(xì)菌性痢疾：

　　A 粘液膿血樣便

　　B 暗紅色果醬樣便

　　C 糞便帶大量粘液

　　D 鮮紅血便

　　E 柏油樣便

　　60.女，38歲，2月前出現(xiàn)左下腹痛、腹瀉，排粘液膿血便，每日3-5次，排便后腹痛緩解。偶感腹脹、惡心，四肢關(guān)節(jié)疼痛。查體：消瘦外觀，腹部未觸及包塊，左下腹輕壓痛。最可能的診斷是

　　A 慢性細(xì)菌性痢疾

　　B 腸結(jié)核

　　C 潰瘍性結(jié)腸炎

　　D 慢性阿米巴痢疾

　　E 慢性闌尾炎

　　61.男，29歲，每次進(jìn)食后均感上腹絞痛，伴嘔吐胃內(nèi)容物，吐后、俯臥位時腹痛明顯緩解，最可能的診斷是

　　A 十二指腸壅積癥

　　B 急性膽囊炎

　　C 消化性潰瘍

　　D 急性胰腺炎

　　E 急性闌尾炎

　　62.男，45歲，半天前跑步后出現(xiàn)右下腹疼痛伴發(fā)熱、畏冷，6小時前轉(zhuǎn)至臍周疼痛。此時最應(yīng)注意的腹部體征是

　　A 臍周有無壓痛

　　B Mc Burney點(diǎn)是否壓痛

　　C Murphy征是否陽性

　　D 季肋點(diǎn)有無壓痛

　　E 腸鳴音是否改變

　　63.男，15歲，服蠶豆后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔吐、腰酸。解茶色尿。查體：鞏膜、皮膚呈淺檸檬色?；颊叩狞S疸屬于

　　A 先天性溶血性黃疸

　　B 后天獲得性溶血性黃疸

　　C 肝細(xì)胞性黃疸

　　D 膽汁淤積性黃疸

　　E 先天性非溶血性黃疸

　　64.男，56歲，2周前出現(xiàn)右上腹痛，皮膚發(fā)黃，尿黃，全身癢。查體：鞏膜、全身皮膚黃染。2年前B超示：肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石。支持膽汁淤積性黃疸的化驗(yàn)結(jié)果是

　　A 糞膽原增加

　　B 血清結(jié)合膽紅素增加

　　C 尿中尿膽原增加

　　D 血清非結(jié)合膽紅素增加

　　E 外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增加

　　65.男，55歲，中腹部疼痛1月余，加劇1天，嘔吐4次，停止排便、排氣，7年前曾行十二指腸球潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)。查體：未見腸型，腹壁未觸及包塊，腸鳴音較亢進(jìn)，偶聞氣過水聲，該患者最可能的診斷是

　　A 十二指腸潰瘍再次穿孔

　　B 胃癌

　　C 粘連性腸梗阻

　　D 幽門梗阻

　　E 急性腹膜炎

　　66.女，38歲，反復(fù)頭痛、流膿鼻涕1年余，CT示：慢性上頜竇炎。該患者出現(xiàn)頭痛的特點(diǎn)是:

　　A 女性病人多與月經(jīng)有關(guān)

　　B 多在夜間頭痛

　　C 常在清晨或上午明顯

　　D 多為單側(cè)

　　E 服麥角胺可緩解

　　67.男，60歲，反復(fù)上腹痛6年，無明顯規(guī)律性，兩月前出現(xiàn)消瘦、排黑便6次，應(yīng)警惕

　　A 慢性胃炎

　　B 消化性潰炎

　　C 胃癌

　　D 肝硬化

　　E 膽囊炎

　　68.男，46歲，飲酒后突發(fā)中上腹痛持續(xù)性疼痛陣發(fā)加劇、伴惡心，嘔吐，急查血尿淀粉酶，均明顯高增高常，該患最可能的診斷是

　　A 急性闌尾炎

　　B 急性胰腺炎

　　C 膽道結(jié)石

　　D 急性心肌梗塞

　　E 急性胃腸炎

　　69.男，60歲，左上腹不規(guī)則痛半年，解黑便5次。吸煙史30余年。查體:消瘦外觀，左鎖骨上窩觸及2cm×2cm堅硬淋巴結(jié)3枚。該患者出現(xiàn)的淋巴結(jié)腫大是哪種癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。

　　A 甲狀腺癌

　　B 胃癌

　　C 肺癌

　　D 乳癌

　　E 胸腺癌

　　70.女，30歲，3天前腳外傷后出現(xiàn)發(fā)熱，最可能出現(xiàn)哪組淋巴結(jié)腫大

　　A 左鎖骨上淋巴結(jié)

　　B 右鎖骨上淋巴結(jié)

　　C 滑車上淋巴結(jié)

　　D 腋窩淋巴結(jié)

　　E 腹股溝淋巴結(jié)

　　71.男，80歲，口渴、多飲3天，發(fā)熱、咳嗽1天。血糖40mmol/L。查體：對疼痛刺激有躲避反應(yīng)或痛苦表情。吞咽反射、咳嗽反射.角膜反射.瞳孔對光反射等均存在，其意識障礙屬其意識障礙屬于

　　A 嗜睡

　　B 意識模糊

　　C 昏睡

　　D 淺昏迷

　　E 無意識障礙

　　72.女，20歲，使用青霉素后出現(xiàn)發(fā)熱5天，背部彌漫暗紅色點(diǎn)狀改變，壓之不退色，不凸出表面，直徑<2mm。應(yīng)考慮：

　　A 小紅痣

　　B 紫癜

　　C 瘀斑

　　D 血腫

　　E 瘀點(diǎn)

　　73.男，48，慢性乙型肝炎12年，月前出現(xiàn)腹脹，納差，下肢浮腫。查體：見肝掌，肺肝界下移，肝肋下未觸及。腹部移動性濁音陽性?；颊咦羁赡艿脑\斷是

　　A 門脈性肝硬化晚期

　　B 門脈性肝硬化早期

　　C 急性肝壞死

　　D 亞急性肝壞死

　　E 肝硬化合并肝瘀血

　　74.女，40歲，吃煎蛋后突發(fā)右上腹絞痛，向右肩背放射，查體：表情痛苦，輾轉(zhuǎn)不安。該患者最可能的出現(xiàn)的體征是

　　A Mc Burnery點(diǎn)壓痛

　　B Courvoisier征

　　C Cullen征

　　D Caput medusae征(海蛇神頭)

　　E Murphy征

　　75.男，56歲，2周前出現(xiàn)右上腹痛，皮膚發(fā)黃，尿黃，全身癢。查體：鞏膜、全身皮膚黃染。2年前B超示：肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石。支持膽汁淤積性黃疸的化驗(yàn)結(jié)果是

　　A 糞膽原增加

　　B 血清結(jié)合膽紅素增加

　　C 尿中尿膽原增加

　　D 血清非結(jié)合膽紅素增加

　　E 外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增加

　　76. 女，30歲，反復(fù)中上腹痛、反酸、噯氣5年，2天前出現(xiàn)嘔吐隔夜食物，估計患者嘔吐物的性狀是

　　A 鮮紅血性嘔吐物

　　B 咖啡色樣物

　　C 黃綠色液體

　　D 帶發(fā)酵、****氣味

　　E 帶糞臭味

　　77.男，30歲，突發(fā)頭部劈開樣劇痛，伴惡心、嘔吐，隨即人事不省，無發(fā)熱。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性，左側(cè)上下肢肌力5-級。最可能的診斷是：

　　A 顱內(nèi)占位

　　B 腦梗塞

　　C 顱內(nèi)感染

　　D 蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E 腦出血

　參考答案

　　1.A 2.D 3.D 4.D 5.E 6.D 7.C 8.A 9.B 10.A

　　11.A 12.B 13.C 14.B 15.D 16.B 17.A 18.A 19.B 20.C

　　21.D 22.D 23.C 24.C 25.B 26.C 27.C 28.B 29.C 30.C

　　31.A32.C 33.D 34.C 35.D 36.D 37.E 38.D 39.E 40.A

　　41.C 42.C 43.A 44.C 45.B 46.C 47.E 48.A 50.C

　　51.B 52.B 53.C 54.E 55.A 56.C 57.B 58.E 59.A 60.C

　　61.A 62.B 63.B 64.B 65.C 66.C 67.C 68.B 69.B 70.E

　　71.D 72.E 73.A 74.E 75.B 76.D 77.D