2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬試題及答案第六套

　　一、A1型題

　　在Couinaud提出的功能性肝段的分段方法中，左肝由哪幾段組成?

　　A Ⅰ Ⅱ Ⅲ

　　B Ⅱ Ⅲ Ⅳ

　　C Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ

　　D Ⅲ Ⅳ Ⅴ

　　E Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ

　　2.細(xì)菌性肝膿腫最常見的致病菌是

　　A 大腸桿菌 金黃色葡萄球菌 厭氧菌

　　B 大腸桿菌 綠膿桿菌 厭氧菌

　　C 大腸桿菌 綠膿桿菌 糞鏈球菌

　　D 綠膿桿菌 金黃色葡萄球菌 厭氧菌

　　E 糞鏈球菌 金黃色葡萄球菌 厭氧菌

　　3.在對(duì)肝癌病人行肝葉切除術(shù)時(shí)至少要保留

　　A 正常肝組織的20%或肝硬變肝組織的30%

　　B 正常肝組織的30%或肝硬變肝組織的50%

　　C 正常肝組織的40%或肝硬變肝組織的60%

　　D 正常肝組織的50%或肝硬變肝組織的70%

　　E 正常肝組織的60%或肝硬變肝組織的70%

　　4.下列哪項(xiàng)不是細(xì)菌性肝膿腫的臨床特征

　　A 全身中毒癥狀明顯

　　B 影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)液性暗區(qū)

　　C 常繼發(fā)于膽道感染

　　D 肝穿刺液為咖啡色

　　E 血液細(xì)菌培養(yǎng)有時(shí)為陰性

　　5. 關(guān)于肝癌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 肝腫大是最常見的體征

　　B 多以肝區(qū)疼痛為首發(fā)癥狀

　　C AFP大于500ng/ml持續(xù)1個(gè)月以上可以確診

　　D AFP陰性可以排除原發(fā)性肝癌的診斷

　　E 早期手術(shù)仍是最有效的治療方法

　　6.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)

　　A 上消化道出血

　　B 紅細(xì)胞增多癥

　　C 嗜酸性細(xì)胞增多癥

　　D 低血糖癥

　　E 肝昏迷

　　7.Glisson纖維鞘包裹的管道是

　　A 肝動(dòng)脈 肝靜脈 肝膽管

　　B 門靜脈 肝靜脈 肝動(dòng)脈

　　C 門靜脈 肝動(dòng)脈 膽總管

　　D 門靜脈 肝靜脈 肝膽管

　　E 門靜脈 肝動(dòng)脈 肝膽管

　　8.繼發(fā)性肝癌診斷的關(guān)鍵是

　　A 測定AFP

　　B 行CT檢查

　　C 行放射性核素掃描

　　D 行肝動(dòng)脈造影檢查

　　E 查清原發(fā)病灶

　　9.細(xì)菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫最主要的臨床鑒別依據(jù)是

　　A 膿腫穿刺

　　B 血液學(xué)檢查

　　C 大便常規(guī)

　　D CT

　　E B超

　　10.肝的正中裂內(nèi)有下列哪支靜脈經(jīng)過

　　A 肝中靜脈

　　B 肝右靜脈

　　C 肝左靜脈

　　D 腔靜脈

　　E 門靜脈

　　11.肝囊腫囊內(nèi)繼發(fā)感染和出血時(shí)的處理下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A 囊腫開窗引流術(shù)

　　B 囊腫穿刺抽液

　　C 大量應(yīng)用抗生素

　　D 肝葉切除術(shù)

　　E 囊腫內(nèi)置雙套管術(shù)后沖洗引流

　　12.細(xì)菌性肝膿腫最常見的病因

　　A 慢性結(jié)腸炎

　　B 癤腫

　　C 急性闌尾炎

　　D 膽道感染

　　E 上消化道穿孔

　　13.關(guān)于肝外科疾病，下列哪項(xiàng)不正確

　　A 對(duì)于肝膿腫要充分引流

　　B 小肝細(xì)胞癌的切除率高

　　C 肝棘球蚴病應(yīng)行內(nèi)引流術(shù)或囊腫切除

　　D 小的肝血管瘤可不必切除

　　E 單個(gè)的肝轉(zhuǎn)移癌不是外科治療的禁忌癥

　　14.細(xì)菌性肝膿腫出現(xiàn)下列哪一體征提示預(yù)后不良

　　A 持續(xù)發(fā)熱

　　B 胸腔積液吸收緩慢

　　C 黃疸逐漸加深

　　D 局部皮膚水腫

　　E 肝大觸痛明顯

　　15.肝膿腫自行穿破后，下列哪項(xiàng)后果最嚴(yán)重

　　A 穿入心包腔：心臟壓塞

　　B 穿入膽管：膽道感染

　　C 穿入腹腔：急性腹膜炎

　　D 穿入膈下：膈下膿腫

　　E 穿入胸腔：膿胸

　　16.關(guān)于原發(fā)性肝癌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 絕大多數(shù)是肝細(xì)胞癌

　　B 男性多見

　　C 肝細(xì)胞癌多在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生

　　D 混合型癌最少見

　　E 原發(fā)性肝癌主要通過淋巴轉(zhuǎn)移

　　17.有關(guān)肝癌晚期轉(zhuǎn)移的描述下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A 易侵犯肝內(nèi)門靜脈

　　B 多發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移

　　C 肝外轉(zhuǎn)移以腦最多

　　D 腹腔內(nèi)種植

　　E 可直接侵犯膈肌

　　18.有關(guān)肝臟實(shí)性疾患的鑒別診斷檢查中，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值

　　A B超 引導(dǎo)下穿刺活檢

　　B CT

　　C 腹部X線檢查

　　D 肝動(dòng)脈造影

　　E 肝臟放射性核素掃描

　　二、B1型題

　　(19-21共用備選答案)

　　A 超聲檢查

　　B CT檢查

　　C X線檢查

　　D 放射性核素肝掃描

　　E 選擇性腹腔動(dòng)脈造影

　　19.是小肝癌定位的最優(yōu)檢查

　　20.有助于鑒別血管瘤的檢查

　　21.有較好定位價(jià)值的無創(chuàng)性檢查

　　三、A2型題

　　22.男性，58歲，消瘦 乏力伴大便習(xí)慣改變半年，肝區(qū)悶痛2個(gè)

　　月，B超示肝左右葉多發(fā)實(shí)質(zhì)性占位病變。應(yīng)建議病人首先做哪項(xiàng)檢查?

　　A 肝核素掃描

　　B 肝動(dòng)脈造影

　　C 上消化道鋇餐

　　D 胃鏡

　　E 纖維結(jié)腸鏡

　　23.男性，48歲，原發(fā)性肝癌手術(shù)治療后出院。門診復(fù)查時(shí)，下列哪項(xiàng)是不必要的?

　　A 甲胎蛋白

　　B 癌胚抗原

　　C 肝功能

　　D 肝臟B超

　　E 胸部X線片檢查

　　四、A3型題

　　(24-26題共用題干)

　　男性，30歲，畏寒 發(fā)熱及右上腹脹痛3天。查體：體溫：39℃，無黃疸，右上腹壓痛 反跳痛伴肌緊張，肝肋下3cm，肝區(qū)叩痛明顯。血WBC：18.2×109/L 。胸腹透視：右膈抬高，活動(dòng)受限，肝臟B超：膈右后葉直徑7cm的液性暗區(qū)。

　　24.首先考慮的診斷為

　　A 急性膽囊炎

　　B 肝癌伴壞死 液化

　　C 阿米巴性肝膿腫

　　D 細(xì)菌性肝膿腫

　　E 肝包蟲囊腫合并感染

　　25.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有價(jià)值?

　　A 腹部X線檢查

　　B 肝動(dòng)脈造影

　　C 肝核素掃描

　　D 肝穿刺

　　E 肝功能

　　26.下列哪項(xiàng)不是該病人的并發(fā)癥?

　　A 膽道感染

　　B 右側(cè)膿胸

　　C 繼發(fā)性腹膜炎

　　D 右膈下膿腫

　　E 幽門梗阻

　　五、A4型題

　　(27-30題共用題干)

　　男性，48歲，有15年乙型肝炎病史，3個(gè)月來感右上腹隱痛，伴乏力 消瘦 食欲減退。查體：貧血貌，，腹部平軟，肝臟右肋下4cm，肝區(qū)叩痛明顯，血WBC 10.8×109/L,Hb 80g/L。

　　27.為明確診斷，應(yīng)首先做哪種檢查?

　　A 腹部B超

　　B 腹部CT

　　C 腹部MRI

　　D 肝動(dòng)脈造影

　　E 肝臟放射性核素掃描

　　28.除上述檢查外，還需做哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷較有意義?

　　A 癌胚抗原

　　B 谷丙轉(zhuǎn)氨酶

　　C 堿性磷酸酶

　　D 乳酸脫氫酶

　　E 甲胎蛋白

　　29.若確診為右肝前葉直徑4cm肝癌，首選何種治療?

　　A 右三葉切除

　　B 右半肝切除

　　C 右肝前葉切除

　　D 放射治療

　　E 肝動(dòng)脈插管栓塞化療

　　30.若檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移，并有輕度黃疸，治療宜選

　　A 放射治療

　　B 肝動(dòng)脈插管化療

　　C 全身化療

　　D 免疫治療

　　E 手術(shù)切除

　　參考答案

　　1.B 2.A 3.B 4.D 5.D 6.C 7.E 8.E 9.A 10.A

　　11.B 12.D 13.C 14.C 15.A 16.E 17.C 18.A 19.E 20.B

　　21.A 22.E 23.B 24.D 25.D 26.E 27.A 28.E 29.C 30.B