2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師必做試題第九套

　　答案見尾頁

　　一、A1型題

　　1.嬰兒每天所需熱量為C

　　A 377kJ(90kcal)/kg

　　B 418kJ(100kcal)/kg

　　C 460kJ(110kcal)/kg

　　D 502kJ(120kcal)/kg

　　E 544kJ(130kcal)/kg

　　幼兒每天所需攝入水分量為C

　　A 100ml/kg

　　B 125ml/kg

　　C 150ml/kg

　　D 175ml/kg

　　E 200ml/kg

　　嬰幼兒基礎(chǔ)代謝的能量需要約占總能量的A

　　A 50%

　　B 55%

　　C 60%

　　D 65%

　　E 70%

　　母乳與牛奶成分相比較，錯誤的是C

　　A 母乳含白蛋白較多

　　B 母乳有SIgA

　　C 母乳含鈣較多

　　D 母乳含乳糖較多,以乙型乳糖為主

　　E 母乳含必需的不飽和脂肪酸較多

　　初乳最大的特點(diǎn)是D

　　A 易消化吸收

　　B 含乳糖較多

　　C 含脂肪高

　　D 含免疫物質(zhì)多

　　E 含微量元素多

　　下列母乳喂養(yǎng)方法中哪項是錯誤的

　　A 早開奶

　　B 嚴(yán)格按照時間哺乳

　　C 讓嬰兒含住大部分乳暈

　　D 每次哺乳時間15～20分鐘

　　E 哺乳后抱起嬰兒拍背

　　7.輔食添加的原則中，下列哪項是錯誤的E

　　A 從少到多

　　B 由一種到多種

　　C 由稀到稠

　　D 由細(xì)到粗

　　E 也可以在感冒時添加

　　8.以下哪一項不是牛奶的特點(diǎn)C

　　A 蛋白質(zhì)含量高且以酪蛋白為主

　　B 缺乏各種免疫物資

　　C 含乳糖少，以乙型乳糖為主

　　D 含礦物質(zhì)多

　　E 脂肪顆粒大，缺乏脂肪酶

　　9.以下哪種因素不是營養(yǎng)不良的常見原因A

　　A 牛奶喂養(yǎng)

　　B 長期攝入不足

　　C 消耗量過大

　　D 需要量增多

　　E 消化吸收障礙

　　10.營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀E

　　A 皮膚干燥，蒼白，失去彈性

　　B 身高低于正常

　　C 皮下脂肪減少或消失

　　D 肌張力低下，體溫偏低

　　E 體重不增

　　11.營養(yǎng)不良合并貧血，最常見的是

　　A 溶血性貧血

　　B 缺乏葉酸所致巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C 缺乏維生素B12所致巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　D 缺鐵性貧血

　　E 以上都不是

　　12.在營養(yǎng)不良的治療中，哪項是錯誤的

　　A 去除病因

　　B 不應(yīng)過快的改掉原有飲食

　　C 改善喂養(yǎng)，調(diào)整飲食

　　D 中重度營養(yǎng)不良應(yīng)及時供應(yīng)足夠的熱量

　　E 促進(jìn)消化和吸收功能

　　13.人體維生素D的主要來源是

　　A 豬肝中的維生素D

　　B 蛋黃中的維生素D

　　C 母乳中的維生素D

　　D 植物中的維生素D

　　E 皮膚合成的膽骨化醇

　　14.早期診斷佝僂病的可靠標(biāo)準(zhǔn)是E

　　A 血鈣

　　B 維生素D2

　　C 維生素D3

　　D 1,25-(OH)2D3

　　E 25-(OH)D3

　　15.佝僂病的早期表現(xiàn)不包括下列哪項D

　　A 夜啼

　　B 多汗

　　C 枕禿

　　D 血鈣濃度明顯降低

　　E 煩躁不安

　　16.活動期佝僂病患者病變最明顯的骨骼A

　　A 生長速度最快的部位

　　B 胸廓

　　C 顱骨

　　D 脊柱

　　E 下肢

　　17.佝僂病活動期最主要的臨床表現(xiàn)是D

　　A 肌肉松弛

　　B 煩躁、夜啼

　　C 枕禿

　　D 骨骼改變

　　E 智力低下

　　18.口服維生素D 的治療量和預(yù)防量分別是(IU/D)

　　A 1000～2000、200

　　B 1000～2000、400

　　C 2000～4000、200

　　D 2000～4000、400

　　E 1000～3000、400

　　19.佝僂病不易發(fā)生于B

　　A 發(fā)育較快的嬰幼兒

　　B 母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒

　　C 牛奶喂養(yǎng)的嬰幼兒

　　D 戶外活動少的嬰幼兒

　　E 有慢性疾病的嬰幼兒

　　20.維生素D缺乏性手足搐搦癥患兒神經(jīng)肌肉興奮的體征不包括

　　A 腓放射

　　B Trousseau征

　　C Chvostek征

　　D 面神經(jīng)征

　　E 克氏征

　　21.維生素D缺乏性手足搐搦癥典型的喉痙攣主要見于B

　　A 新生兒

　　B 嬰兒

　　C 幼兒

　　D 學(xué)齡期

　　E 學(xué)齡前期

　　22.維生素D缺乏性手足搐搦癥的驚厥不具有的特點(diǎn)D

　　A 發(fā)作時意識不清

　　B 發(fā)作時間短

　　C 發(fā)作后活動如常

　　D 有發(fā)熱

　　E 1天內(nèi)發(fā)作數(shù)次

　　23.維生素D缺乏性手足搐搦癥多見于

　　A 新生兒

　　B 6個月內(nèi)

　　C 4個月～3歲

　　D 3～6歲

　　E 6歲以上

　　24.當(dāng)血鈣低于下列哪個數(shù)值時發(fā)作維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　A 1.25～1.5mmol/L

　　B 1.5～1.75 mmol/L

　　C 1.75～1.88 mmol/L

　　D 1.88～2.0 mmol/L

　　E 2.0～2.13 mmol/L

　　25.發(fā)熱、饑餓和感染時易引起手足搐搦癥發(fā)作，原因是

　　A 血糖降低使能量代謝異常

　　B 發(fā)熱造成神經(jīng)細(xì)胞代謝異常

　　C 代謝性酸中毒使血鈣降低

　　D 高鈣使神經(jīng)肌肉興奮性增高

　　E 組織分解，血磷增高使血鈣降低

　　26.與牛奶相比，母乳能降低維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)病的原因是

　　A 鈣磷比例適當(dāng)

　　B 含鈣多

　　C 含乳清白蛋白多

　　D 含維生素D多

　　E 含磷多

　　27.手足搐搦癥突然窒息死亡最可能的原因是

　　A 喉痙攣

　　B 驚厥

　　C 手足搐搦

　　D 異物吸入

　　E 面神經(jīng)征

　　二、A2型題

　　28.關(guān)于基礎(chǔ)代謝的描述下列哪一條是正確的

　　A 基礎(chǔ)代謝是指在睡覺、安靜、空腹的情況下，于20～25℃環(huán)境中，人體各器官為了維持生命進(jìn)行最基本的生理活動所消耗的能量。

　　B 嬰幼兒基礎(chǔ)代謝的能量需要約占總能量的80%

　　C 小兒基礎(chǔ)代謝隨著年齡的增長而減少

　　D 不同器官在基礎(chǔ)代謝中所占比例不隨年齡而改變

　　E 嬰幼兒期腦代謝占總基礎(chǔ)代謝的1/4

　　29.5個月嬰兒，體重6kg，每天需喂8%糖牛奶量和額外供給水量為

　　A 牛奶量440ml，給水160ml

　　B 牛奶量550ml，給水200ml

　　C 牛奶量660ml，給水240ml

　　D 牛奶量770ml，給水280ml

　　E 牛奶量880ml，給水320ml

　　30.6個月嬰兒每天供給的熱量是0.42MJ/kg，需要蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物分別占總熱量

　　A 蛋白質(zhì)15%，脂肪50%，碳水化合物35%

　　B 蛋白質(zhì)15%，脂肪35%，碳水化合物50%

　　C 蛋白質(zhì)35%，脂肪15%，碳水化合物50%

　　D 蛋白質(zhì)35%，脂肪50%，碳水化合物15%

　　E 蛋白質(zhì)50%，脂肪15%，碳水化合物35%

　　31.母乳與牛奶比較，所含最重要的物資是

　　A 乳清蛋白

　　B 乙型乳糖

　　C 維生素

　　D 脂肪酶

　　E 免疫因子

　　32.以下各種乳制品中哪種是適合胃容量小的低體重兒

　　A 酸奶

　　B 煉乳

　　C 脫脂乳

　　D 蒸發(fā)乳

　　E 全脂牛奶

　　33.1歲小兒才可以添加的輔食是

　　A 魚肝油

　　B 瘦肉

　　C 米糊

　　D 果汁

　　E 碎面包

　　34.4個月生后單純米糊喂養(yǎng)兒，近幾天發(fā)熱而就診。查體：體重3kg，反應(yīng)差，哭聲低，氣促，腹壁皮下脂肪消失，肌張力低下而住院。第2天突然出現(xiàn)神志不清，面色蒼白，脈搏減慢，呼吸暫停。該患兒最可能是

　　A 低鈉血癥

　　B 低鈣血癥

　　C 低鎂血癥

　　D 感染性休克

　　E 自發(fā)性低血糖

　　35.營養(yǎng)不良的診斷依據(jù)應(yīng)除外

　　A 體重低于正常均值10%以上

　　B 皮下脂肪減少

　　C 各器官功能低下

　　D 有喂養(yǎng)不當(dāng)史

　　E 智力低下

　　36.下列易導(dǎo)致營養(yǎng)不良的因素中，錯誤的是

　　A 急、慢性傳染病后的恢復(fù)期

　　B 雙胎足月兒

　　C 腹瀉病

　　D 甲狀腺功能亢進(jìn)

　　E 偏食、挑食

　　37.關(guān)于營養(yǎng)不良的藥物治療，下列哪項不必要

　　A 抗生素

　　B 各種消化酶

　　C 苯丙酸諾龍

　　D 胰酶

　　E 胰島素葡萄糖療法

　　38.營養(yǎng)不良小兒常見的并發(fā)癥，哪項應(yīng)除外

　　A 貧血

　　B 低血糖

　　C 驚厥?

　　D 遷延性腹瀉

　　E 維生素缺乏

　　39.關(guān)于輕度營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤

　　A 體重減輕15%～25%

　　B 精神不振

　　C 身高正常

　　D 腹部皮下脂肪厚度0.4～0.8cm

　　E 皮膚干燥

　　40.3～6個月佝僂病患者多見的骨骼系統(tǒng)改變是

　　A 顱骨軟化

　　B 胸廓畸形

　　C O形腿

　　D 方顱

　　E 手腳鐲征

　　41.4個月雙胎大兒，因夜驚、多汗、煩躁2個月就診。生后母乳喂養(yǎng)，未加輔食，醫(yī)生診斷“維生素D缺乏性佝僂病初期”，所考慮的可能原因，以下哪項不正確

　　A 日照不足

　　B 雙胎

　　C 小兒生長發(fā)育快

　　D 食物中維生素D含量不足

　　E 食物中鈣磷比例不當(dāng)

　　42.佝僂病患者由于骨樣組織堆積而出現(xiàn)的體征，下列哪項除外

　　A O形腿

　　B 方顱

　　C 鞍狀顱

　　D 肋骨串珠

　　E 手腳鐲征

　　43.下列哪項不符合佝僂病激期的改變

　　A 血鈣降低

　　B 血磷增高(減低!)

　　C 鈣磷乘積明顯降低《30

　　D 堿性磷酸酶增高

　　E 長骨X線檢查鈣化帶消失

　　44.11個月小兒，診斷為維生素D缺乏性佝僂病，使用維生素D及鈣劑正規(guī)治療2個月，癥狀好轉(zhuǎn)，此時攝片，若出現(xiàn)哪種情況可以采取維生素D預(yù)防量維持治療

　　A X線正常

　　B 骨骼線檢查正常，但有彎曲畸形

　　C 鈣化預(yù)備帶重新出現(xiàn)

　　D 干骺端增寬，鈣化預(yù)備帶消失呈毛刷狀

　　E 長骨短粗、彎曲，干骺端變寬呈喇叭狀

　　45.4歲小兒，有活動性佝僂病改變，查血鈣正常，血磷降低，尿磷升高。經(jīng)維生素D治療無效，其家族中有類似病史。此小兒的診斷是

　　A 維生素D缺乏性佝僂病

　　B 軟骨發(fā)育不全

　　C 甲狀腺功能低下

　　D 低血磷性抗維生素D佝僂病

　　E 腎小管性酸中毒

　　46.佝僂病后遺癥期尚未恢復(fù)正常的是

　　A 方顱

　　B 肌肉松弛

　　C 神經(jīng)精神癥狀

　　D 干骺端X線檢查

　　E 血鈣

　　47.1歲男孩，多汗、夜驚，查體：前囟門2*2cm，方顱，出牙2個，肋串珠明顯，血鈣2mmol/L，Ca*P=28，采用哪項治療

　　A 補(bǔ)充鈣劑

　　B 補(bǔ)充維生素D 400IU/D及鈣劑

　　C 補(bǔ)充維生素D 800IU/D及鈣劑

　　D 一次肌注維生素D330萬IU后并口服鈣劑

　　E 肌注維生素D330萬IU，每2周一次，共2次，并服用鈣劑

　　48.已患腹瀉的佝僂病激期小兒，宜采取哪項措施防止手足搐搦癥的發(fā)生

　　A 留觀

　　B 口服鈣劑

　　C 口服魚肝油

　　D 肌注維生素D

　　E 靜注魯米那

　　49.3個月小兒，發(fā)熱、流涕2天，驚厥2～3次，發(fā)作后精神正常。查體：體溫37℃，意識清楚，咽充血，前囟平，有乒乓感，其他均正常。血檢白細(xì)胞8.0*109/L，中性60%，血鈣1.7mmol/L。驚厥的原因可能是

　　A 熱性驚厥

　　B 佝僂病性手足搐搦癥

　　C 敗血癥

　　D 顱內(nèi)感染

　　E 癲癇

　　50.9個月女孩，因陣發(fā)性面色蒼白伴呼吸困難3小時急診，無發(fā)熱、咳嗽。查體：神清，呼吸平穩(wěn)，方顱，咽不紅，心臟(-)，肺部有鼾音，腹不脹。最可能的診斷是

　　A 氣管異物

　　B 支氣管炎

　　C 急性喉炎

　　D 喉痙攣

　　E 先天性喉喘鳴

　　51.對于手足搐搦癥的急救措施，下列哪項不適當(dāng)

　　A 吸氧

　　B 側(cè)臥，吸痰

　　C 使用鎮(zhèn)靜劑

　　D 靜注鈣劑

　　E 肌注維生素D

　　52.佝僂病性手足搐搦癥與佝僂病發(fā)病機(jī)理的不同點(diǎn)

　　A 甲狀旁腺功能低下

　　B 缺乏維生素D

　　C 神經(jīng)精神興奮性增高

　　D 鈣吸收代謝障礙

　　E 磷吸收代謝障礙

　　53.體檢時面神經(jīng)征的部位

　　A 眼角

　　B 鼻梁

　　C 下頦

　　D 顴弓與口角間

　　E 下頜

　　54.佝僂病性手足搐搦癥的治療步驟是

　　A 補(bǔ)鈣→維生素D→止驚

　　B 止驚→補(bǔ)鈣→維生素D

　　C 維生素D→補(bǔ)鈣→止驚

　　D 補(bǔ)鈣→止驚→維生素D

　　E 維生素D→止驚→補(bǔ)鈣

　　55.哪項是維生素D缺乏性手足搐搦癥的表現(xiàn)

　　A 昏迷

　　B 前囟飽滿

　　C 肌陣攣

　　D 手足徐動

　　E 手足搐搦

　　三、A3型題

　　(56～58題共用題干)

　　10個月小兒，雙胎之一，因遷延性腹瀉，食欲欠佳，體重不增就診。查體：欠活潑，體重7kg，身高74cm，腹部皮下脂肪厚度0.4cm。

　　56.該小兒最可能的診斷是

　　A 正常兒

　　B 輕度營養(yǎng)不良

　　C 中度營養(yǎng)不良

　　D 重度營養(yǎng)不良

　　E 惡性營養(yǎng)不良

　　57.下列哪項處理是錯誤的

　　A 積極使用抗生素徹底治療腹瀉

　　B 口服各種消化酶幫助消化

　　C 輔以中藥

　　D 配合針灸等

　　E 口服維生素

　　58.飲食治療上，熱量的供給宜

　　A 無需控制熱卡

　　B 飲食應(yīng)根據(jù)患兒的喜好調(diào)整

　　C 開始為每天165～230KJ/kg，以后根據(jù)食欲及消化情況增加到500～727 KJ/kg，并按實際體重恢復(fù)生理需要量

　　D 直接從500～727 KJ/kg，并按實際體重計算能量，至體重接近正常后恢復(fù)生理需要量

　　E 開始每天250～330 KJ/kg，以后根據(jù)食欲及消化情況增加到500～727 KJ/kg，并按實際體重計算能量

　　(59～61題共用題干)

　　患兒2歲，自幼單純母乳喂養(yǎng)，經(jīng)常腹瀉及感冒，體重6kg，身高75cm，頭圍47cm，精神較倦，腹壁皮下脂肪消失。

　　59.患兒最初的治療方案

　　A 高熱卡食物

　　B 開始供給低熱量及營養(yǎng)物資，并逐漸增加

　　C 繼續(xù)母乳喂養(yǎng)

　　D 靜脈滴注高張葡萄糖補(bǔ)充熱量

　　E 高蛋白飲食

　　60.在治療過程中最常見的并發(fā)癥是

　　A 驚厥

　　B 呼吸道感染

　　C 高滲性脫水

　　D 胃腸道功能紊亂

　　E 心力衰竭

　　61.此患兒皮下脂肪消失的順序為

　　A 軀干→腹部→臀部→四肢→面部

　　B 腹部→面部→臀部→軀干→四肢

　　C 腹部→軀干→臀部→四肢→面部

　　D 面部→腹部→軀干→臀部→四肢

　　E 面部→軀干→四肢→臀部→腹部

　　(62～65題共用題干)

　　9個月小兒，近1個月夜驚，睡眠差，多汗，煩躁，運(yùn)動發(fā)育遲，剛會坐，不會爬，查體：前囟大，方顱，有郝氏溝及串珠：

　　62.考慮本病的最可能診斷

　　A 佝僂病初期

　　B 佝僂病活動期

　　C 佝僂病恢復(fù)期

　　D 佝僂病后遺癥期

　　E 佝僂病手足搐搦癥

　　63.需要進(jìn)行的血化驗是

　　A 血常規(guī)

　　B 血鈣、血磷及堿性磷酸酶

　　C 血糖

　　D 血鉀、血鎂

　　E 血培養(yǎng)

　　64.選擇下列哪項治療方案

　　A 每天口服維生素D 0.5萬～1萬IU，連用2個月后改預(yù)防量

　　B 每天口服維生素D 0.5萬～1萬IU，連用2～3個月后改預(yù)防量

　　C 每天口服維生素D 0.5萬～1萬IU，連用3～6個月后改預(yù)防量

　　D 肌注一次維生素D330萬IU，2個月后改預(yù)防量

　　E 每天口服維生素D 1萬～2萬IU，連用2～3個月后改預(yù)防量

　　65.若發(fā)生驚厥，應(yīng)選用下列哪組藥物

　　A 鈣劑+維生素D

　　B 魚肝油+鈣劑

　　C 維生素D+魚肝油

　　D 鎮(zhèn)靜劑+復(fù)合維生素

　　E 鎮(zhèn)靜劑+鈣劑

　　(66～68題共用題干)

　　11個月小兒，經(jīng)常出現(xiàn)夜驚不寧，近2周加重，多汗、煩躁。追問病史：生后母乳不足，混合喂養(yǎng)，未添加輔食。

　　66.體檢時易發(fā)現(xiàn)的陽性體征是

　　A 體檢正常

　　B 皮膚彈性差

　　C 方顱，未萌牙

　　D 皮下脂肪減少

　　E 四肢皮疹

　　67.可能的診斷是

　　A 正常兒

　　B 營養(yǎng)不良

　　C 佝僂病

　　D 敗血癥

　　E 貧血

　　68.本病的病因，下列哪項不正確

　　A 日照不足

　　B 維生素D補(bǔ)充不夠

　　C 食物中鈣磷含量不當(dāng)

　　D 甲狀旁腺功能低下

　　E 維生素D需要量增加

　　(69～70題共用題干)

　　足月順產(chǎn)新生兒，42天，家長咨詢?nèi)绾晤A(yù)防佝僂病的發(fā)生。

　　69.醫(yī)生的指導(dǎo)意見哪項不必要

　　A 進(jìn)行戶外運(yùn)動

　　B 堅持母乳喂養(yǎng)

　　C 及時添加輔食

　　D 及時添加維生素D

　　E 僅需補(bǔ)充鈣劑

　　70.家長發(fā)現(xiàn)小兒下列哪項表現(xiàn)，應(yīng)考慮有佝僂病的初期癥狀

　　A 精神萎靡

　　B 方顱和乒乓頭

　　C 郝氏溝及肋外翻

　　D 易驚、多汗

　　E 抽搐

　　(71～72題共用題干)

　　患兒，2歲。因發(fā)熱、咳嗽1周入院。1年內(nèi)反復(fù)發(fā)作下呼吸道感染。查體：神志清楚，呼吸急促，前囟2*2cm，不緊張，方顱，可見雞胸、肋串珠及郝氏溝，兩肺聞及細(xì)濕?音，腹軟，下肢輕度X形腿

　　71.此患兒的診斷是

　　A 支氣管炎，佝僂病激期

　　B 支氣管炎，佝僂病后遺癥期

　　C 支氣管肺炎，佝僂病早期

　　D 支氣管肺炎，佝僂病激期

　　E 支氣管肺炎，佝僂病后遺癥期

　　72.患兒反復(fù)發(fā)作下呼吸道感染的主要原因是

　　A 胸廓畸形影響呼吸功能

　　B 血鈣磷降低

　　C 肺泡巨嗜細(xì)胞不成熟

　　D 治療時間太長

　　E 藥物不敏感

　　四、A4型題

　　(73~75題共用題干)

　　1歲6個月女孩，以發(fā)熱、咳嗽、嘔吐1周為主訴入院。系早產(chǎn)兒，生后母乳喂養(yǎng)至今。查體：體重7.5 kg，身高80cm，精神倦，皮膚干燥，面色蒼白，角膜有畢脫斑，咽充血，雙肺聞及細(xì)濕?音，皮下脂肪0.3cm，血象RBC3.5*1012/L，Hb92g/L。

　　73.此患兒最可能的診斷是

　　A 輕度營養(yǎng)不良、營養(yǎng)性缺鐵性貧血、支氣管炎

　　B 中度營養(yǎng)不良、支氣管炎

　　C 重度營養(yǎng)不良、支氣管肺炎、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　D 輕度營養(yǎng)不良、支氣管炎、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　E 中度營養(yǎng)不良、支氣管肺炎、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　74.已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A 酸中毒

　　B 體溫偏低

　　C 自發(fā)性低血糖

　　D 維生素A缺乏

　　E 脂肪代謝障礙

　　75.下列治療措施錯誤的是

　　A 積極使用抗生素

　　B 開始供給熱卡250～330 kJ/kg

　　C 口服消化酶

　　D 蛋白質(zhì)攝入從1.5～2.0g/kg開始

　　E 補(bǔ)充微量元素、維生素

　　(76～77題共用題干)

　　小兒，男，1.5歲，系G1P1，至今未添加輔食，因間斷咳嗽1周就診。查體：神清，精神萎靡，營養(yǎng)差，體重5.9kg，身高75cm，前囟已閉，心肺正常，皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下，活動尚可。

　　76.患兒不會出現(xiàn)的現(xiàn)象是D

　　A 腎臟濃縮功能降低

　　B 免疫功能低下

　　C 維生素A缺乏癥

　　D 脂肪代謝異常，出現(xiàn)高膽固醇血癥

　　E 低血糖

　　77.患兒住院期間，晨起突然神志不清，面色蒼白，呼吸淺表，脈搏細(xì)弱，多汗，緊急處理措施是

　　A 靜注高滲葡萄糖

　　B 靜注洛貝林

　　C 靜注西地蘭

　　D 靜注氨茶堿

　　E 靜注甘露醇

　　(78~79題共用題干)

　　男孩5個月，冬季出生，牛奶喂養(yǎng)，近半個月夜驚、多汗、煩躁。

　　78.保健體檢時應(yīng)特別注意的體征是

　　A 頭圍

　　B 前囟的張力

　　C 顱骨軟化

　　D 方顱

　　E 雞胸

　　79.為明確診斷所需要的檢查是

　　A 拍顱骨片

　　B 骨掃描

　　C 腦電圖

　　D 血糖

　　E 腕骨X片

　　(80～81題共用題干)

　　男孩，10個月，系G1P1，出生體重3.4kg，生后牛奶喂養(yǎng)至今，輔食未加，近2個月出現(xiàn)多汗、煩躁、夜驚而就診。

　　80.若患兒出現(xiàn)下肢畸形，最常見的發(fā)生時間是

　　A 6個月內(nèi)

　　B 6個月～12個月

　　C 1歲～2歲

　　D 2歲以后

　　E 5歲以后

　　81.若此患兒突然一日驚厥2次而就診，體溫正常。應(yīng)選擇哪種方法治療：c

　　A 無需治療

　　B 靜注高滲葡萄糖

　　C 靜滴鈣劑和鎮(zhèn)靜劑

　　D 靜注洛貝林

　　E 靜注抗生素

　　(82～83題共用題干)

　　10個月小兒，平時少曬太陽，近1 個月出現(xiàn)煩躁、多汗。查體;方顱，前囟2.5*2.5cm。

　　82.若血鈣低于下列哪項數(shù)值，會出現(xiàn)手足搐搦癥的典型發(fā)作

　　A 〈1.75mmol/L

　　B 1.75～1.88 mmol/L

　　C 1.88～1.91 mmol/L

　　D 1.93～2.15 mmol/L

　　E 〉2.15 mmol/L

　　83.下列哪項護(hù)理是錯誤的

　　A 及時添加鈣劑

　　B 進(jìn)行站立、行走訓(xùn)練

　　C 多曬太陽

　　D 使用維生素D制劑

　　E 合理調(diào)整飲食

　　(84～85題共用題干)

　　患兒，女，2歲。因發(fā)熱、咳嗽3天入院。半年內(nèi)反復(fù)發(fā)作呼吸道感染。查體：神志清楚，呼吸稍促，前囟1.5*1.5cm，平軟，方顱，可見雞胸、肋串珠及郝氏溝，兩肺及心臟未見異常，腹軟，下肢輕度X形腿

　　84.佝僂病的預(yù)防原則應(yīng)除外哪項

　　A 定期進(jìn)行孕期、哺乳期的保健

　　B 宣傳母乳喂養(yǎng)

　　C 堅持戶外活動

　　D 小于2歲及青春前期供給維生素D預(yù)防量

　　E 呼吸道感染小兒應(yīng)加倍供給維生素D的預(yù)防劑量

　　85.需要與下列疾病鑒別，除了哪種：d

　　A 軟骨營養(yǎng)不良

　　B 家族性低血磷癥

　　C 慢性腎炎

　　D 嬰幼兒哮喘

　　E 維生素D依賴性佝僂病

　　五、B1型題

　　(86～89題共用備選答案)

　　A 60ml/kg

　　B 75ml/kg

　　C 100ml/kg

　　D 125ml/gkg

　　E 150ml/kg

　　小兒每天水需要量是：

　　86.嬰兒e

　　87.3歲d

　　88.6歲c

　　89.9歲b

　　(90～93題共用備選答案)

　　A 母乳

　　B 羊奶

　　C 牛奶

　　D 脫脂牛奶

　　E 煉乳

　　90.含白蛋白較多的是：a

　　91.含糖量高，蛋白質(zhì)少e

　　92.葉酸含量少的是b

　　93.含酪蛋白多，鈣質(zhì)豐富c

　　(94～97題共用備選答案)

　　A 總量和營養(yǎng)成分都較少

　　B 每天分泌總量多達(dá)800～1000ml

　　C 含脂肪最高，蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)逐漸減少

　　D 含脂肪較少而蛋白質(zhì)較多，加熱后不易凝固

　　E 含脂肪較少而蛋白質(zhì)較多，加熱后易凝固

　　94.初乳e

　　95.過渡乳c

　　96.成熟乳b

　　97.晚乳a

　　(98～101題共用備選答案)

　　A 菜湯、水果汁

　　B 維生素B制劑

　　C 魚泥、菜泥

　　D 爛面、肝泥

　　E 碎肉、軟飯

　　98.1～3個月應(yīng)添加a

　　99.4～6個月應(yīng)添加c

　　100.7～9個月應(yīng)添加d

　　101.9～12個月應(yīng)添加e

　　(102～104題共用備選答案)

　　A 腹壁皮下脂肪1.2cm

　　B 腹壁皮下脂肪〈1cm

　　C 腹壁皮下脂肪0.4～0.8cm

　　D 腹壁皮下脂肪0.2cm

　　E 腹壁皮下脂肪消失

　　102.輕度營養(yǎng)不良c

　　103.中度營養(yǎng)不良d

　　104.重度營養(yǎng)不良e

　　(105～107題共用備選答案)

　　A 稀釋

　　B 加糖

　　C 煮沸

　　D 加魚肝油

　　E 冷藏

　　105.為了讓牛奶所含的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)接近母乳a

　　106.又滅菌又使蛋白質(zhì)變性

　　107.調(diào)整牛奶中的三大物資比例，更好吸收

　　(108～110題共用備選答案)

　　A 3～6個月

　　B 7～8個月

　　C 6個月以后

　　D 1歲左右

　　E 2歲以后

　　108.佝僂病顱骨軟化多發(fā)生于

　　109.佝僂病方顱多見于

　　110.佝僂病手足鐲征多發(fā)生于

　　(111～113題共用備選答案)

　　A 腎功能障礙

　　B 腎臟1-羥化酶缺陷

　　C 腎小管重吸收磷障礙

　　D 遠(yuǎn)端腎小管泌氫不足

　　E 維生素D缺乏

　　111.低血磷性抗維生素D佝僂病C

　　112.腎性佝僂病A

　　113.遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒D

　　(114～116題共用備選答案)

　　A X線檢查無異常

　　B 骨化中心延遲出現(xiàn)，骨骺鈣化正常

　　C 長骨粗短，彎曲，骨骺端膨大呈喇叭狀輪廓光整

　　D 骨骺端增寬，臨時鈣化帶模糊不清，呈毛刷狀

　　E 臨時鈣化帶重新出現(xiàn)，漸趨整齊、致密，骨密度增加

　　114.佝僂病早期X線表現(xiàn)

　　115.佝僂病活動期X線表現(xiàn)D

　　116.佝僂病恢復(fù)期X線表現(xiàn)E

　　(117～118題共用備選答案)

　　A 血鈣正常，血磷升高

　　B 血鈣正常，血磷降低

　　C 血鈣及血磷均降低

　　D 血鈣降低，血磷正常

　　E 血鈣降低，血磷升高

　　117.患兒女，5個月，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，因2天突然驚厥3次來院。查體：體溫37.2℃，神志清楚，前囟平，心肺無異常，病理征陰性。其檢查結(jié)果是C

　　118.患兒男，1歲，米糊喂養(yǎng)，很少曬太陽，經(jīng)常嘔吐、腹瀉，查體：發(fā)育中等，有方顱，輕度雞胸和肋串珠，心肺無異常，四肢肌肉松弛。其化驗結(jié)果是C

　　(119～121題共用備選答案)

　　A 血鈣正常，血磷正常

　　B 血鈣降低，血磷降低

　　C 血鈣降低，血磷正常

　　D 血鈣增高，血磷增高

　　E 血鈣正常或稍低，血磷降低

　　119.佝僂病早期E

　　120.佝僂病活動期B

　　121.維生素D缺乏性手足搐搦癥C

　　(122～123題共用備選答案)

　　A 腰穿

　　B CT

　　C 血培養(yǎng)

　　D 血鈣

　　E 血糖

　　122.1歲，體重5kg，清晨突然出汗、面色蒼白、昏迷，應(yīng)行哪項檢查

　　123.4個月，因3小時內(nèi)抽搐3次而就診。發(fā)病前精神、食欲好，無發(fā)熱及嘔吐，大小便正常，發(fā)作間期意識清楚，克氏征及巴氏征陽性，首先考慮行哪項檢查D

　　[參考答案]

　　1.C 2.B 3.C 4.C 5.D 6.B 7.E 8.C 9.A 10.E

　　11.D 12.B 13.E 14.E 15.D 16.A 17.C 18.D 19.B 20.E

　　21.B 22.D 23.C 24.C 25.E 26.A 27.A 28.C 29.C 30.B

　　31.E 32.D 33.B 34.E 35.E 36.B 37.A 38.C 39.B 40.A

　　41.E 42.A 43.B 44.C 45.D 46.A 47.D 48.B 49.B 50.D

　　51.E 52.A 53.D 54.B 55.E 56.B 57.A 58.E 59.B 60.D

　　61.C 62.B 63.B 64.D 65.E 66.C 67.C 68.D 69.E 70.D

　　71.D 72.A 73.E 74.D 75.B 76.D 77.A 78.C 79.E 80.C

　　81.C 82.A 83.B 84.E 85.D 86.E 87.D 88.C 89.B 90.A

　　91.E 92.B 93.C 94.E 95.C 96.B 97.A 98.A 99.C 100.D

　　101.E 102.C 103.D 104.E 105.A 106.C 107.B 108.A 109.B 110.D

　　111.C 112.A 113.D 114.A 115.D 116.E 117.C 118.C 119.E 120.B 121.C 122.E 123.D