2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師必做試題第十套

　　一、A1 、A2 型題

　　1.特異性心肌病是指

　　A 擴(kuò)張性心肌病

　　B 肥厚性心肌病

　　C 限制性心肌病

　　D 未分類心肌病

　　E 以上都不是

　　2.患者，男性，35歲，反復(fù)心悸.活動(dòng)后氣促3年，查體，BP 120/70 mmHg，HR 90 次/分，律齊，超聲心動(dòng)圖提示， LVDd 6.9 cm，IVST 1.2 cm，LPWST 1.0 cm, EF 40%。根據(jù)臨床癥狀和檢查，該患者診斷為

　　A 擴(kuò)張性心肌病

　　B 肥厚性心肌病

　　C 限制性心肌病

　　D 右室性心肌病

　　E 缺血性心肌病

　　3.有關(guān)擴(kuò)張性心肌病的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤

　　A 主要特征室左心室擴(kuò)大和收縮功能減退

　　B 伴有充血性心力衰竭

　　C 合并心律失常

　　D 病死率高

　　E 以心肌損害為主

　　4.診斷擴(kuò)張性心肌病時(shí)特異性最高的檢查是

　　A 胸部X線

　　B 心電圖

　　C 超聲心動(dòng)圖

　　D 左室造影

　　E 心肌活檢

　　5.在擴(kuò)張性心肌病診斷時(shí)，胸部X線和超聲心動(dòng)圖檢查哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 兩者都能顯示心臟的大小

　　B X線不能顯示心室運(yùn)動(dòng)減弱

　　C 超聲能顯示左室流出道增寬

　　D X線可顯示肺淤血

　　E 超聲心動(dòng)圖可顯示二尖瓣的情況

　　6.有關(guān)肥厚性心肌病的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤

　　A 心肌非對(duì)呈型肥厚

　　B 舒張期順應(yīng)性減退

　　C 心室腔變小

　　D 心肌收縮力不會(huì)減低

　　E 可發(fā)生流出道梗阻

　　7.肥厚型心肌病于高血壓心肌肥厚的區(qū)別哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 兩者都有心肌細(xì)胞肥大

　　B 兩者都有心肌細(xì)胞排列紊亂

　　C 兩者都有非對(duì)呈型肥厚

　　D 兩者都有心及順應(yīng)性減退

　　E 兩者都與遺傳有關(guān)

　　8.患者，男性，50歲，心悸.胸悶，上一層樓即感氣喘，超聲心動(dòng)圖提示，室間隔厚度，2.3 cm，后壁厚度，1.0 cm，SAM 征 (+)該換者最佳的治療是

　　A 美托洛爾

　　B 硫氮唑酮

　　C 維拉帕米

　　D 靜脈應(yīng)用多巴胺

　　E 室間隔心肌化學(xué)消融

　　9.左心室肥大的心電圖表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A V1呈R/S型

　　B II、III、aVF、aVL病理性Q波

　　C V4、V5病理性Q波

　　D RV5+SV1 >4.0 mV

　　E V5、V6 T波倒置

　　10.流出道梗阻的肥厚型心肌病人，經(jīng)常合并暈厥，其發(fā)病機(jī)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 多在起立時(shí)發(fā)生

　　B Adams-Stokes綜合癥

　　C 心絞痛

　　D 流出道狹窄

　　E 心律失常

　　11.流出道梗阻的肥厚型心肌病人，聽診是不能聽到

　　A 胸骨左緣3、4肋間能聽到噴射樣收縮期雜音

　　B 第三心音

　　C 第四心音

　　D 心尖部收縮期雜音

　　E 雜音隨體位改變

　　12.下列哪項(xiàng)不能增強(qiáng)肥厚梗阻型心肌病人的收縮期雜音

　　A Valsava 動(dòng)作

　　B 含服硝酸甘油

　　C 運(yùn)動(dòng)

　　D 屏氣

　　E β受體阻滯劑

　　13.安裝永久心臟器搏器可以改善肥厚梗阻型心肌病人的梗阻，機(jī)理是

　　A 避免發(fā)生心動(dòng)過緩

　　B 右室先收縮

　　C 改善心功能

　　D 馳緩肥厚的心肌

　　E 減輕左心室的前負(fù)荷

　　14.早期診斷病毒性心肌炎，應(yīng)該查相應(yīng)病毒的

　　A 1周內(nèi) Ig G

　　B 1周內(nèi) Ig M

　　C 2周內(nèi) Ig G

　　D 2周內(nèi) Ig M

　　E 3周內(nèi)IgM

　　15.下列關(guān)于急性病毒性心肌炎的描述正確的是

　　A 有感冒的病史，出現(xiàn)心動(dòng)過速即可診斷

　　B 有感冒的病史，出現(xiàn)室性早搏即可診斷

　　C 有感冒的病史，出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯即可診斷

　　D 有感冒的病史，出現(xiàn)室性早搏二聯(lián)律即可診斷

　　E 有感冒的病史，出現(xiàn)心肌酶學(xué)升高即可診斷

　　16.急性病毒性心肌炎和急性心肌梗塞的酶學(xué)變化的最大差異是

　　A 心肌炎時(shí)，升高出現(xiàn)早

　　B 心肌梗塞時(shí)， 酶學(xué)升高出現(xiàn)早

　　C 心肌炎時(shí)， 酶學(xué)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

　　D 心肌梗塞時(shí)，酶學(xué)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

　　E 兩者無(wú)差別

　　二、A3 型題

　　(17～19題共用題干)

　　男性，30歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，心電圖上提示，II、III、aVF、aVL導(dǎo)聯(lián)上游病理性Q波。既往體健，是短跑運(yùn)動(dòng)員。

　　17.下列哪項(xiàng)描述是正確的

　　A 體檢結(jié)論正常

　　B 體檢異常，但不能確定，隨訪

　　C 應(yīng)考慮肥厚性心肌病的可能

　　D 應(yīng)考慮高血壓性心臟病

　　E 陳舊性下壁心肌梗塞

　　18.考慮異常，應(yīng)該進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查

　　A 心電圖動(dòng)態(tài)觀察

　　B 超聲心動(dòng)圖

　　C 左室造影

　　D 冠脈造影

　　E 心肌酶學(xué)

　　19.該換者有兄弟姐妹4人，其中大哥在40歲時(shí)突然死亡，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的。

　　A 該患者能結(jié)婚但最好不生育

　　B 兄弟姐妹都應(yīng)該來(lái)醫(yī)院檢查

　　C 該患者也有可能猝死

　　D 肥厚型心肌病不是型染色體遺傳，因此可以生育

　　E 應(yīng)排除冠心病

　　(20～23題共用題干)

　　男性，68歲，心悸.胸悶.胸痛2周，既往無(wú)高血壓病史，查體;BP 130/50 mmHg，心率 55次/分，律齊，胸骨左緣，可聞既4/6級(jí)收縮期噴射樣雜音，超聲心動(dòng)圖顯示，室間隔厚度為2.0 cm，后壁厚度為1.0 cm，SAM 征(+)

　　20.該患者診斷為

　　A 擴(kuò)張型心肌病

　　B 肥厚型心肌病

　　C 肥厚梗阻型心肌病

　　D 心絞痛

　　E 冠心病

　　21.該患者治療上哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 美托洛爾

　　B 硫氮唑酮

　　C 維拉帕米

　　D 輔酶Q10

　　E 硝酸甘油

　　22.如果該患者出現(xiàn)II度II型房室傳導(dǎo)阻滯應(yīng)該如何處理

　　A 保守治療

　　B 臨時(shí)心臟起搏

　　C 安裝永久心臟起搏器

　　D 小劑量皮質(zhì)激素

　　E 大劑量皮質(zhì)激素

　　23.為了進(jìn)一步明確診斷，還應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

　　A 心肌核素顯像

　　B 冠脈造影

　　C 左室造影

　　D 心肌活檢

　　E 胸部X線

　　(24～27題共用題干)

　　男性，55歲，有高血壓病史10年，超聲心動(dòng)圖提示，室間隔厚度，1.3 cm，后壁厚度，1.0 cm，左是舒張期內(nèi)經(jīng) 5.8 cm

　　24.該患者診斷哪項(xiàng)是正確的

　　A 肥厚型心肌病

　　B 高血壓病

　　C 高血壓型心臟病

　　D 高血壓病并肥厚型心肌病

　　E 高血壓病并擴(kuò)張型心肌病

　　25.如果，該患者出現(xiàn)胸痛，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 因?yàn)槭议g隔肥厚，不能用硝酸甘油

　　B 硝酸甘油應(yīng)用不受限制

　　C 可以合用β受體阻滯劑

　　D 可以合用硫氮唑酮

　　E 可以合用維拉帕米

　　患者胸痛最可能的原因是

　　A 心肌肥厚

　　B 高血壓

　　C 心力衰竭

　　D 冠心病

　　E 以上都不是

　　(28～29題共用題干)

　　男性，35歲，心悸2周，2周前有淋雨史，無(wú)活動(dòng)后氣喘，查體， HR 120 次/分，有頻發(fā)的早搏，心電圖提示，頻發(fā)室性早搏，超聲心動(dòng)圖，

　　心臟大小正常，EF 68%。

　　該患者診斷最合適的是

　　A 急性病毒型心肌炎

　　B 心律失常

　　C 心功能不全

　　D 上呼吸道感染

　　E 風(fēng)濕性心臟炎

　　最佳的治療方案是

　　A β受體阻滯劑

　　B 臥床休息

　　C 靜脈應(yīng)用心肌營(yíng)養(yǎng)藥

　　D 洋地黃

　　E 胺碘酮

　　(30～33題共用題干)30-29共用題干

　　男性，20歲，3周前感冒，上班時(shí)突然暈倒人事不省，120急救車5分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)，體檢，血壓、心率測(cè)不到。

　　此時(shí)應(yīng)首先考慮

　　A 靜脈注射腎上腺素

　　B 進(jìn)行心外按壓

　　C 心電除顫

　　D 氣管插管

　　E 人工呼吸

　　經(jīng)除顫后，病人立即蘇醒，此時(shí)最可能的診斷是

　　A 急性病毒性心肌炎引起室顫

　　B 血管迷走性暈厥

　　C 心功能不全

　　D 病態(tài)竇房結(jié)綜合癥

　　E 三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　為了預(yù)防再次室顫的發(fā)生，急診入院后，應(yīng)采取的治療措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 臥床，吸氧

　　B 靜脈心肌營(yíng)養(yǎng)

　　C 靜脈利多卡因維持

　　D 安裝臨時(shí)心臟起搏器

　　E 靜脈應(yīng)用胺碘酮

　　如果該患者入院后出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)該考慮

　　A 安裝永久心臟起搏器

　　B 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　C 不做特殊處理

　　D 靜脈應(yīng)用硝普鈉

　　E 靜脈應(yīng)用利尿劑

　　(34～35題共用題干)

　　男性，34歲，反復(fù)氣喘5年，5年前有病毒性心肌炎史，目前稍動(dòng)就喘，不能平臥，查體，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖顯示，左心室舒張氣內(nèi)經(jīng)8.9 cm，EF 20%。

　　該患者應(yīng)診斷為

　　A 病毒性心肌炎慢性期

　　B 病毒性心肌炎

　　C 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全

　　D 擴(kuò)張性心肌病

　　E 冠心病

　　該患者的最佳處理是

　　A 應(yīng)用洋地黃

　　B 應(yīng)用β受體阻滯劑

　　C 利尿劑

　　D 血管緊張速轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　E 心臟移植

　　參考答案

　　1.E 2.A 3.A 4.C 5.B 6.D 7.B 8.E 9.E 10.C

　　11.B 12.E 13.B 14.E 15.E 16.C 17.C 18.B 19.D 20.C

　　21.E 22.C 23.B 24.C 25.A 26.A 27.D 28.B 29.A 30.C

　　32.A 32.D 33.B 34.D 35.E