2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)講義：腸外營養(yǎng)

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　　(一)腸外營養(yǎng)的輸入途徑 周圍靜脈輸注適宜于用量小、PN支持不超過2周者。對(duì)于需長期PN支持者，則以經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸入為宜。該導(dǎo)管常經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈穿刺置入至上腔靜脈。

　　(二)腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥

　　1.技術(shù)性并發(fā)癥 并發(fā)癥與中心靜脈導(dǎo)管的放置或留置有關(guān)。包括穿刺致氣胸、血管損傷，神經(jīng)或胸導(dǎo)管損傷等?？諝馑ㄈ亲顕?yán)重的并發(fā)癥。

　　2.代謝性并發(fā)癥 腸外營養(yǎng)本身引起的并發(fā)癥有：①膽囊內(nèi)膽泥和結(jié)石形成。②膽汁淤積及肝酶譜升高。③腸屏障功能減退。

　　3.感染性并發(fā)癥 腸外營養(yǎng)的感染性并發(fā)癥主要是導(dǎo)管性膿毒癥。臨床表現(xiàn)為突發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱，重者可致感染性休克。應(yīng)考慮導(dǎo)管性膿毒癥已經(jīng)存在。處理：拔除中心靜脈導(dǎo)管。

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