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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試診斷性腹腔穿刺術(shù)基本操作試題

更新時(shí)間:2016-06-14 09:51:41 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽401收藏160

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摘要   2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市省級(jí)醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施,考試時(shí)間為2016年7月1日—7月15日。為幫助大家更好的復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生

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  患者女性,30歲,近兩個(gè)月來腹部逐漸膨隆,經(jīng)檢查為腹水,其原因不明,現(xiàn)需作診斷性穿刺,請(qǐng)你施行腹腔穿刺術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)

  (1)術(shù)前告之排尿、模擬人體位正確(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試診斷性腹腔穿刺術(shù)基本操作試題)(1分);

  術(shù)前須排尿以防穿刺損傷膀胱;讓模擬人坐在靠背椅上(衰弱者可取其他適當(dāng)體位如半臥位、平臥位或側(cè)臥位)。

  (2)穿刺點(diǎn)選擇正確(2分);

  選擇適宜的穿刺點(diǎn):

 ?、僮笙赂鼓毰c髂前上棘連線中、外1/3交點(diǎn),此處不易損傷腹壁動(dòng)脈;

 ?、谀毰c恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm處,此處無重要器官且易愈合;

 ?、蹅?cè)臥位,在臍水平線與腋前線或腋中線之延長線相交處,此處常用于診斷性穿刺;

  (3)消毒、局麻操作正確(8分);

  常規(guī)消毒。(1分)

  戴無菌手套:打開手套包,取出手套,取出手套.左手捏住手套反折處.右手對(duì)準(zhǔn)手套5指插入戴好。已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折處,左手順勢戴好手套。(5分)

  鋪消毒洞巾,自皮膚至壁層腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。(2分)

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  (4)穿刺操作正確(6分)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試診斷性腹腔穿刺術(shù)基本操作試題)。

  穿刺前先測量血壓。(1分)

  考生左手固定穿刺部皮膚,右手持20ml或50ml注射器,針經(jīng)麻醉處刺入皮膚后,以45度斜刺入腹肌,再與腹壁呈垂直角度刺入腹腔抽吸腹水(3分)。

  穿刺結(jié)束后,消毒針孔部位,并按住針孔3分鐘,防止腹水滲漏,加蝶形膠布固定,紗布覆蓋。大量放液者需加用腹帶加壓包扎(2分)。

  (5)提問:診斷性穿刺抽出的腹水,應(yīng)進(jìn)一步作哪些方面的檢查?(2分)

  答:立即送驗(yàn)腹水常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)、如血性腹水還需送檢脫落細(xì)胞檢查。

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