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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試基本操作試題之骨髓穿刺術

更新時間:2016-06-17 10:26:14 來源:環(huán)球網校 瀏覽320收藏96

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摘要   2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市省級醫(yī)師資格考試領導小組組織實施,考試時間為2016年7月1日—7月15日。為幫助大家更好的復習,環(huán)球網校醫(yī)學網為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的考生

  2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市省級醫(yī)師資格考試領導小組組織實施,考試時間為2016年7月1日—7月15日。為幫助大家更好的復習,環(huán)球網校醫(yī)學考試網為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的考生整理“2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試基本操作試題之骨髓穿刺術”,希望對大家有幫助。

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  患者女性,34歲,血常規(guī)檢查發(fā)現紅細胞、白細胞、血小板均明顯低于正常值,疑患再生障礙性貧血,現需作骨髓穿刺術(在醫(yī)學模擬人上操作)(20分)(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試基本操作試題之骨髓穿刺術)

  (1)患者體位(與選擇穿刺部位有關可任選一個穿剌點)正確(2分);

 ?、禀暮笊霞荽c:模擬人俯臥位,骶椎兩側,臀部上方突出的部位。

 ?、邝那吧霞┴蔹c:模擬人仰臥位,髂前上棘,取骨面較寬、平處。

  (2)無菌操作,消毒、鋪洞巾、局麻操作正確(12分);

  常規(guī)皮膚消毒(直徑約15cm)。(2分)

  戴帽子、口罩、穿手術衣(3分)

  戴好帽子、口罩后雙手提起衣領兩端,抖開全衣,兩手臂同時伸入袖筒;提出腰帶雙手交叉向對側后,讓他人系結。

  戴無菌手套(5分)

  打開手套包,取出手套,取出手套.左手捏住手套反折處.右手對準手套5指插入戴好。(2分)

  已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折處,左手順勢戴好手套,兩手分別把反折部翻至手術衣袖口上。(3分)

  鋪洞巾,2%利多卡因局麻至骨膜。(2分)

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  (3)穿刺操作正確(考生口述并模擬操作)(6分)(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試基本操作試題之骨髓穿刺術)

  將骨髓穿刺針固定器固定在適當的長度上(髂骨穿刺約1.5cm),用左手的拇指和示指固定穿刺部位,以右手持針向骨面垂直刺入,當針尖接觸骨質時,則將穿刺針圍繞針體長軸左右旋轉,緩緩鉆刺骨質,當感到阻力消失且穿刺針已固定在骨內時,表示已進入骨髓腔。若穿刺針未固定,則應再鉆入少許達到能固定為止。(2分)

  拔出針芯,放于無菌盤內;接上干燥的10ml或20ml注射器,用適當力量抽吸(若針頭確在骨髓腔內,抽吸時病人感到一種輕微酸痛),隨即有少量紅色骨髓液進入注射器中。骨髓吸取量以0.1~0.2ml為宜。(1分)

  將抽取的骨髓液滴于載玻片上,速作涂片數張備送作形態(tài)學及細胞化學染色檢查。(1分)

  如未能抽出骨髓液,則可能是針腔或皮下組織塊塞阻或干抽,此時應重新插上針芯,稍加旋轉或再鉆入少許或退出少許,拔出針芯,如見針芯帶有血跡時,再行抽吸。(1分)

  抽吸完畢,將針芯重新插入;局部消毒,左手取無菌紗布置于針孔處,右手將穿剌針連同針芯一起拔出,隨即將紗布蓋于皮膚針孔處,并按壓1~2分鐘,再用膠布將紗布加壓固定。(1分)

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