“生理心理學”課堂筆記（八）

　　將兩側(cè)內(nèi)囊切斷使大腦皮層與間腦和基底神經(jīng)節(jié)之間的聯(lián)系中斷，這種標本稱為去大腦皮層動物或間腦動物。這種動物基底神經(jīng)節(jié)、間腦和中腦都保存著，正常的翻正反射、步行運動功能仍不受影響;但在兩側(cè)白質(zhì)或內(nèi)囊受損的病人由于失去大腦皮層的控制出現(xiàn)了去大腦皮層性強直的姿勢，表現(xiàn)為兩上肢屈曲而兩下肢強直。

　　除上面討論的3種動物標本和相應(yīng)病例的臨床體征外，還有許多事實表明，各高一級腦組織對低一級腦結(jié)構(gòu)運動功能的控制作用大多是抑制性的;但紅核、橋腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和前庭神經(jīng)核對脊髓運動功能卻實現(xiàn)著興奮作用。這些結(jié)構(gòu)脫離它們各自的高一級腦結(jié)構(gòu)的控制，就會引出亢進的脊髓反射活動。

　　與運動功能有關(guān)的大腦皮層主要定位于中央前回的初級運動區(qū)(4區(qū))、前運動區(qū)(6區(qū))、額葉眼區(qū)(8區(qū))。

　　在初級運動區(qū)皮層中，不僅類似初級感覺區(qū)與軀體點對點的空間對應(yīng)關(guān)系，還有類似感覺功能柱一樣的結(jié)構(gòu)-運動功能柱。初級運動皮層區(qū)內(nèi)存在著與軀體運動功能的空間對應(yīng)關(guān)系。功能復雜、運動精細的頭面、唇舌以及手在皮層中的運動代表區(qū)很大，而軀干部的運動代表區(qū)就非常小。對頭面部皮層運動區(qū)精細結(jié)構(gòu)的研究發(fā)現(xiàn)，每個人腦均不相同，似乎人的面孔不同一樣。初級運動皮層內(nèi)存在著與皮層表面垂直的運動功能柱，全部運動神經(jīng)元都有共同的“運動效應(yīng)野”。換言之，共同支配同一塊肌肉在同一關(guān)節(jié)上運動的全部皮層神經(jīng)元集中在同一個運動功能柱中。

　　錐體系的組成、功能，有什么癥狀?受損傷后出現(xiàn)哪些反應(yīng)?

　　錐體系的神經(jīng)纖維主要來自初級運動皮層的大錐體細胞，也有些纖維來自額葉與頂枕顳的聯(lián)絡(luò)區(qū)皮層。錐體系由皮層脊髓束和皮層延髓束組成。

　　大腦皮層運動區(qū)和錐體系的運動功能主要是發(fā)動隨意運動，其次是調(diào)節(jié)和控制各級腦結(jié)構(gòu)的運動功能。無論是大腦皮層運動區(qū)的損傷、內(nèi)囊的損傷，還是腦干以下錐體束的損傷，都會影響隨意運動的正常進行。此外，錐體系受傷還會出現(xiàn)一些特殊癥狀，是錐體系調(diào)節(jié)控制脊髓運動神經(jīng)元的功能障礙，統(tǒng)稱之為錐體系癥狀。它包括肌肉強直性痙攣所引起的硬癱、深反射如膝跳反射亢進以及一些特殊的病理性反射，如巴彬斯基反射、踝陣彎反射。與這些亢進的陽性癥狀相伴隨的是皮膚淺反射的減退或消失，最常見的是膚壁反射和提睪反射消失。這些錐體系癥狀是神經(jīng)科醫(yī)生用來論斷大腦皮層運動神經(jīng)元(又稱上運動神經(jīng)元)及錐體束受損的根據(jù)。與此相對應(yīng)的是脊髓或腦干運動神經(jīng)元(又稱下運動神經(jīng)元)受損的癥狀，表現(xiàn)為肌肉張力消失、肌肉萎縮、軟癱、淺反射和深反射均消失。

　　錐體外系及其運動功能

　　神經(jīng)解剖學將錐體系以外的腦下行性纖維統(tǒng)稱為錐體外系。這些纖維都不經(jīng)過延腦腹側(cè)的錐體，都不直接止于脊髓α-運動神經(jīng)元，控制它的運動功能;而是通過中間神經(jīng)元或脊髓γ-運動神經(jīng)元的功能間接影響和調(diào)節(jié)脊髓α運動神經(jīng)元的功能。錐體外系的組成復雜，其纖維來自許多結(jié)構(gòu)，包括大腦皮層、紋狀體、蒼白球、丘腦底核、黑質(zhì)、紅核和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。此外，小腦系的神經(jīng)纖維也可以看成是錐體外系的組成部分。

　　錐體外系的纖維聯(lián)系比較復雜，不僅包括許多下行性聯(lián)系，還包括許多返回性纖維聯(lián)系。

　　錐體外系在維持適度肌張力、姿勢和隨意運動的準確性中具有重要作用。錐體外系的運動功能是隨意運動的前提條件和準確性的保證。所以錐體外系功能紊亂時的主要運動障礙就是肌張力異常和運動障礙。肌張力異常表現(xiàn)為齒輪樣強直。當醫(yī)生用力拉動病人彎曲的肢體就會感到似乎在拉動一個齒輪，時松時緊斷斷續(xù)續(xù)地逐漸把彎曲肢體拉直。四肢肌張力的這種齒輪樣強直狀態(tài)，使病人常常半握兩拳彎腰曲腿曲臂，走起路來是慌張步態(tài)，前沖欲倒的樣子，由于臉部肌張力的異常，使病人缺乏面部表情的變換，呈假面具臉。錐體外系的運動障礙表現(xiàn)為靜止型震顫、手足徐動、扭轉(zhuǎn)性痙攣等。

　　小腦的運動功能

　　長期以來，都認為小腦的主要功能是協(xié)同軀體各部分的共濟運動，保持適度肌張力與軀體的平衡狀態(tài)。因此，它的功能與錐體外系大同小異，甚至可以認為小腦是錐體外系組成部分。近年研究發(fā)現(xiàn)，小腦是快速短潛伏期運動反應(yīng)中樞，也是隨意運動和習得性運動反應(yīng)的最必須的基本中樞。

　　小腦損傷的病人中，突出的癥狀是共濟失調(diào)，表現(xiàn)為明顯的意向性震顫。安靜時并沒有震顫的現(xiàn)象，只有當病人想說話或想做某一動作時，才表現(xiàn)出明顯的震顫，小腦意向性震顫與錐體外系的靜止性震顫成為明顯的對照。在意向性震顫中，可以發(fā)現(xiàn)對于完成某項運動完全不必要的肌肉也參與了活動;這些肌肉完全不能協(xié)同工作，甚至使一個簡單動作也變得非常復雜，失去連貫性。小腦引起精細運動功能的障礙，突出地表現(xiàn)為序列性運動和彈導式運動無法完成。這些運動要求較高的準確性、預(yù)見性和計劃性以及較快的反應(yīng)速度。

　　人格的生理心理學問題

　　腦生理的差異首先表現(xiàn)為皮層興奮性水平或稱之為神經(jīng)系統(tǒng)喚醒水平。皮層興奮性水平制約于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的功能特性。艾森克認為皮層興奮性水平是內(nèi)-外向人格維度的生理基礎(chǔ)。

　　條件反射能力強者多為內(nèi)向型人格，其神經(jīng)質(zhì)人格維度較低;條件反射能力弱者多為外向型人格，其神經(jīng)質(zhì)人格維度較高。

　　皮層興奮性水平、條件反射能力和驅(qū)力等3個概念說明人格理論。

　　某些變態(tài)人格的腦電圖類似于兒童期的腦電。

　　許多人沉著穩(wěn)重，善于思考，言語邏輯性強，但缺乏生動性，可能與其左半球功能優(yōu)勢有關(guān);另一些人情感豐富，言語形象生動，富有感染力，可能與其右半球功能優(yōu)勢有關(guān)。

　　智力分為晶態(tài)智力和液態(tài)智力，前者是人們知識和經(jīng)驗的結(jié)晶產(chǎn)物，是通過語言、文字的提煉和積累而畢生發(fā)展的智力，其腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是言語功能區(qū)和概念形成與存貯的大腦結(jié)構(gòu)。液態(tài)智力是指空間關(guān)系和形象思維在視、聽感知覺基礎(chǔ)上形成的智力。它制約于各種感覺系統(tǒng)、運動系統(tǒng)和邊緣系統(tǒng)的解剖生理特點