心理咨詢師論文:精神分裂癥患者家屬心理健康狀況及影響因素

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　　【論文摘要】 目的 探討精神分裂癥患者家屬心理健康狀況及相關(guān)影響因素(1)。 方法 采用癥狀自評量表及自制一般資料調(diào)查問卷對193名精神分裂癥患者家屬進行調(diào)查分析。 結(jié)果 癥狀自評量表評分，精神分裂癥患者家屬軀體化、強迫、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)因子分顯著高于國內(nèi)常模(P<0.01)，其中患者配偶軀體化、抑郁、焦慮因子分顯著高于子女(P<0.01)，女性家屬軀體化、抑郁因子分顯著高于男性家屬(P<0.01)，高中以下文化程度家屬人際關(guān)系、焦慮因子分顯著高于大專以上文化者(P<0.01)，農(nóng)村患者家屬軀體化、人際關(guān)系、抑郁因子分顯著高于城市患者家屬(P<0.01)。 結(jié)論 精神分裂癥患者家屬普遍存在不同程度的心理問題，不同家庭因素對患者家屬的心理健康狀況有不同程度的影響。

　　【論文關(guān)鍵詞】 精神分裂癥 家屬 心理健康 癥狀自評量表

　　Abstract】 Objective To explore the mental health status of families and effects of different family factors in schizophrenics. Methods Mental health status was investigated and analyzed with the Symptom Checklist?90(SCL?90) and the Self?made General Data Questionnaire(SGDQ) in families of 193 schizophrenics.Results According to the SCL?90， families’ somatization， obsession， depression， anxiety， hostility and paranoia scores were significantly higher compared with internal norm(P<0.01); somatization， depression and anxiety scores were significantly higher in patients’ spouses than in ones’ children(P<0.01); somatiza www.zhlzw.com tion and depression scores were significantly higher in female than in male families(P<0.01); interpersonal relation and anxiety scores were significantly higher in families with culture level below senior middle school than in ones above (P<0.01); somatization， interpersonal relation and depression scores were significantly higher in rural families than in urban families(P<0.01). Conclusion Schizophrenic families generally present psychoproblems in varying degree and different family factors have varying degree of effects on families’ mental health status.

　　Keywords】 Schizophrenia; family; mental health;SCL?90

　　隨著生物?心理?社會醫(yī)學模式的建立，更強調(diào)患者是一個整體的、社會的人。社會支持對患者的心理影響最大，家屬是患者最重要的看護者和社會支持的來源[1]。精神分裂癥在影響患者本人生活質(zhì)量的同時，無疑也會影響家庭成員的生活質(zhì)量[2]。家屬保持健康的心理狀態(tài)才能給予患者更多、更好的社會支持[3]。但精神分裂癥患者病情重、病程長、反復發(fā)作、遷延不愈，甚至導致精神殘疾，給家庭和社會帶來了沉重負擔和巨大壓力， 使家屬處于緊張、焦慮、抑郁等狀態(tài)。不良心理狀態(tài)不僅影響其自身身心健康，而且加重患者的心理負擔，影響醫(yī)囑的依從性，直接影響患者的治療與康復[4]。為探討精神分裂癥患者家屬心理健康狀況及不同家庭因素的影響，作者進行了隨機抽樣調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

　　1 對象與方法

　　1.1 對象

　　選取2006年11月～2007年12月在我院住院的精神分裂癥患者家屬為調(diào)查對象。入組標準：(1)被調(diào)查者均簽知情同意書，自愿參加。(2)無精神疾病及其它嚴重疾病史。共發(fā)放問卷196份，收回有效問卷193份，回收率98.46%。入組的193名家屬中，男72名，女121名;患者配偶129名，子女64名;文化程度：大專及以上87名，高中及以下106名;農(nóng)村77名，城市116名。

　　1.2 方法

　　1.2.1 調(diào)查工具

　　采用自擬一般情況問卷調(diào)查一般情況，包括性別，年齡，職業(yè)，文化程度，居住地，與患者的關(guān)系(配偶或子女)等。采用癥狀自評量表(SCL?90)調(diào)查家屬的心理衛(wèi)生健康狀況，SCL?90包括軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個因子，共90個項目。按5級記分，1～5分分別表示無癥狀、輕度、中度、嚴重、非常嚴重;要求在統(tǒng)一指導語指導下，對量表每個項目根據(jù)家屬的實際情況作出獨立評定，將測試結(jié)果與國內(nèi)成人常模進行對比分析。心理問題判定標準：SCL?90總分>160、或陽性項目數(shù)>43、或任一因子分>2分，可考慮篩查陽性，提示可能有比較明顯的心理問題。

　　1.2.2 資料分析

　　對不同角色、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、居住地等資料的精神分裂癥患者家屬的SCL?90測評結(jié)果進行對比分析。

　　1.2.3 統(tǒng)計方法

　　所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料比較采用t檢驗。

　　2 結(jié)果

　　2.1 精神分裂癥患者家屬SCL?90評分與國內(nèi)成人常模比較結(jié)果，見表1。表1 精神分裂癥患者家屬SCL?90評分(略)

　　表1顯示，精神分裂癥患者家屬SCL?90各因子分均高于國內(nèi)常模，其中軀體化、強迫、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)因子分差異均有極顯著性(P<0.01)。

　　2.2 不同角色(患者配偶或子女)家屬SCL?90評分結(jié)果比較，見表2。表2 不同角色家屬SCL?90評分(略)

　　表2顯示，患者配偶的軀體化、抑郁、焦慮因子分顯著高于患者子女，兩組比較差異有顯著性(P<0.01)。

　　2.3 不同性別、文化程度、居住地的家屬SCL?90評分結(jié)果比較，見表3。表3 不同性別、文化程度、居住地的家屬SCL?90評分(略)注：不同性別、不同文化程度、不同居住地間比較?P<0.01。

　　表3顯示，SCL?90評分，女性家屬的軀體不適、抑郁因子分顯著高于男性家屬(t=5.82、6.18，P<0.01);高中及以下文化程度的家屬人際關(guān)系、焦慮因子分顯著高于大專及以上家屬(t=8.34、，P<0.01);農(nóng)村家屬的軀體不適、人際關(guān)系、抑郁因子分顯著高于城市家屬(t=14.01、10.94、3.87，P<0.01)。

　　3 討論

　　本調(diào)查顯示，精神分裂癥患者家屬SCL?90各因子分均高于國內(nèi)常模，其中軀體化、強迫、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)因子分差異均有極顯著性(P<0.01)。表明精神分裂癥患者家屬心理健康狀況明顯低于正常人;患者配偶的軀體化、抑郁、焦慮因子分顯著高于患者子女;同時女性家屬的軀體不適、抑郁分顯著高于男性家屬;高中以下文化程度的家屬人際關(guān)系、焦慮分顯著高于大專以上家屬;農(nóng)村家屬的軀體不適、人際關(guān)系、抑郁分顯著高于城市患者家屬。造成其心理壓力的主要原因除了要承擔照顧患者的責任外，他們還擔心患者是否受到社會的歧視、治療結(jié)果如何、病情是否復發(fā)以及經(jīng)濟負擔加重等?；颊呒覍傩睦響?yīng)激受多種因素影響，與性別、文化程度、居住地、患者病情等有關(guān)，與國內(nèi)報導一致[3]。

　　精神分裂癥患者家屬普遍存在不同程度的心理問題，提示醫(yī)護人員應(yīng)針對影響精神病患者家屬心理健康的因素，采取相應(yīng)的措施，做好其心理衛(wèi)生工作，給予心理疏導，以減輕他們的心理應(yīng)激反應(yīng)程度，使其能對患者提供更高的社會支持度，增強其對患者病后的積極應(yīng)對方式，以更有利于其自身及精神分裂癥患者的身心健康。

　　【參考文獻】

　　[1]溫弗樂，桑未心，林曉云.急診患者家屬心理狀況調(diào)查分析[J].上海護理，2003，3(1)：1

　　[2]Fai S，Kapur RL.The burden on the family of psychiatric patients[J].Br Psychiatry，1981，138：332

　　[3]馬效芝，郭平.精神科住院患者親屬的心理健康狀況分析[J].中國臨床康復，2003，7(15)：2216

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