2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科疾病第五單元感染性疾病復(fù)習(xí)筆記
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第一節(jié) 麻疹
以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、麻疹粘膜斑(Koplik斑)及全身斑丘疹為特征。高熱出疹
流行病學(xué):麻疹患者為唯一的傳染源。接觸麻疹后7天到出疹后5天均具有傳染性。病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管分泌物中,通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。
臨表:眼結(jié)膜充血、畏光、流淚。紅色斑丘疹開始于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣,24小時內(nèi)向下發(fā)展,遍及面部、軀干和上肢,第3天到達(dá)下肢和足部。
預(yù)防:
1、控制傳染源 一般病人隔離至出疹后5天,合并肺炎者延長至10天。
(接觸麻疹易感者檢疫觀察3周。)
2、被動免疫 接觸麻疹5天內(nèi)立即給予免疫球蛋白+ H
3、主動免疫(減毒活疫苗)
第二節(jié) 風(fēng)疹
臨床特征為上呼吸道輕度炎癥、低熱、皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛。
典型臨表:枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛,持續(xù)1月左右,
散在斑丘疹,開始在面部,24小時遍及頸、軀干、手臂,最后至足底。常是面部皮疹消退而下肢皮疹出現(xiàn),一般歷時3天。
預(yù)防:隔離期——出疹后5天。
幼兒急疹:
發(fā)熱3-5天,熱退后出疹
紅色斑丘疹,以軀干、頸部、上肢較多
皮疹間有正常皮膚
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第三節(jié) 水痘
發(fā)熱一天出疹,出疹四室同堂,奇癢,易感染。隔離致全結(jié)痂后。
第四節(jié) 猩紅熱
病原菌:A族溶血性鏈球菌
臨表 前驅(qū)期:發(fā)熱,咽痛、咽部及扁桃體充血水腫明顯,有膿性分泌物??谥苌n白圈。草莓舌,頸及和下淋巴結(jié)腫大并有壓痛。
出疹期:皮疹最先于頸部、腋下和腹股溝處,通常24小時布滿全身。細(xì)小丘疹,壓之蒼白,帕氏線。
恢復(fù)期
治療: 首選青霉素。
預(yù)防:隔離患者至痊愈及咽拭子培養(yǎng)陰性。
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第五節(jié) 中毒性細(xì)菌性痢疾
病原菌:痢疾桿菌 我國富士賀群
發(fā)病機(jī)制
?、賯€體反應(yīng)性 本并多見于營養(yǎng)狀況較好、體格健壯的2-7歲小兒,故認(rèn)為本病的發(fā)生與患兒特異性體質(zhì)有關(guān)。夏季多見,病變在乙狀結(jié)腸和直腸,里急后重。
?、诩?xì)菌毒素的作用:痢疾桿菌釋放大量內(nèi)毒素進(jìn)入血液循環(huán)。
臨床表現(xiàn)
起病急驟,高熱可大于40度,反復(fù)驚厥,迅速發(fā)生呼吸衰竭、休克活昏迷。無腹痛或腹瀉。
類型
休克型 吐咖啡樣物
腦型 無腦膜刺激征
混合型
診斷 大便常規(guī)
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