2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬沖刺試題(第二單元)14
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111.女,16歲。心慌,多汗,手顫2個(gè)月。無明顯突眼,甲狀腺II°彌漫性腫大。血游離T3、T4增高,TSH降低。肝、腎功能正常,血WBC6.8×109/L。診為甲亢。既往無甲亢病史。治療選擇
A.核素131I治療
B.甲狀腺部分切除術(shù)
C.抗甲狀腺藥物治療
D.抗甲狀腺藥物治療后手術(shù)治療
E.抗甲狀腺藥物治療后核素131 I治療
答案:C
112.男,68歲,近2周來多飲,多尿,食欲減退,精神差,軟弱無力。今晨被發(fā)現(xiàn)神志不清而就診。血壓80/60mmHg,血糖38. lmmol/L,尿糖++++,尿酮體士。最可能的診斷是
A.腦出血
B.腦血栓形成
C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷
D.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷
E.乳酸性酸中毒昏迷
答案:D
113.女,46歲,糖尿病史3年,經(jīng)飲食治療并服二甲雙胍,病情控制良好。近日受涼后發(fā)熱,咳嗽,咳黃痰,X線檢查為右下肺炎;血糖18. 6mmol/L,尿糖++++。對(duì)該患者除治療肺炎外,糖尿病的處理應(yīng)
A.用胰島素治療
B.增加二甲雙胍劑量
C.改用格列吡嗪
D.加用格列吡嗪
E.加用а葡萄糖苷酶抑制劑
答案:A
114.男,36歲,慢性腎炎多年,近來出現(xiàn)惡心,嘔吐,呼吸深而快,血尿素氮20mmol/L (55mg/dl),肌酐450μmol/L (5mg/dl),血pH7. 25,血HC03- 20mmol/L,該腎功能處于
A.正常期
B.代償期
C.失代償期
D.衰竭期
E.終末期
答案:D
115.女,26歲,蛋白尿2月,血壓18/9kPa,尿蛋白+++紅細(xì)胞++,腎活檢病理示腎小球系膜區(qū)多種抗體和補(bǔ)體沉積,血中C4降低及多種自身抗體陽性,可確診為
A.狼瘡性腎小球腎炎
B.IgA腎病
C.過敏性紫癜腎炎
D.急性腎小球腎炎
E.慢性腎小球腎炎
答案:A
116.女,32歲,蛋白尿2年,尿少1周入院,全身凹陷性水腫,血壓正常,血清蛋白llg/L,腎功能正常,尿蛋白10g/24 h,診斷腎病綜合征。哪項(xiàng)處理不當(dāng)
A.臥床休息
B.低鹽、正常蛋白飲食
C.靜脈輸注清蛋白
D.腎上腺皮質(zhì)激素首選
E.利尿劑消腫
答案:C
117.男,65歲,浮腫,全身多處疼痛5月余。尿蛋白5g/L,顱骨、骨盆X線呈穿鑿樣空洞,血漿蛋白電泳見M帶,尿凝溶蛋白陽性??赡艿脑\斷為
A.腎淀粉樣變性
B.多發(fā)性骨髓瘤腎病
C.淋巴瘤
D狼瘡性腎炎
E.糖尿病腎病
答案:B
118.女性,52歲,患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已12年,雙膝,雙髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重的屈曲畸形,四肢肌肉萎縮,不能行走,整天坐輪椅或臥床,四肢關(guān)節(jié)無腫脹,個(gè)別關(guān)節(jié)有疼痛,ESR:10mm/h,血尿常規(guī)均正常,X線示雙髖關(guān)節(jié)間隙消失,關(guān)節(jié)破壞融合。該患者的治療應(yīng)選擇
A.雷公藤多苷片
B.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥
C.甲氨蝶呤+氯喹+柳氮磺胺吡啶
D.外科治療,如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)治療
E.甲氨蝶呤+激素
答案:D
119.男,50歲,雙膝關(guān)節(jié)疼痛5月,活動(dòng)后加重,休息后減輕,查體發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹,壓痛,骨摩擦音,ESR20mm/h,RF(-),該患者最可能的診斷是
A.強(qiáng)直性脊柱炎
B.骨關(guān)節(jié)炎
C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
答案:B
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